阿培利司是一种用于治疗特定类型癌症的药物，主要适用于携带PIK3CA突变的乳腺癌患者。这种药物通过抑制PI3Kα信号通路，减少癌细胞的过度增殖。本文将详细介绍阿培利司的适应症、用法用量、以及用药过程中的注意事项。

适应症

主要适应症

阿培利司（商品名：PIQRAY）主要用于治疗绝经后妇女和男性，激素受体(HR)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性的晚期或转移性乳腺癌。这些患者应具有PIK3CA突变，并且已经接受过内分泌治疗但病情仍进展。

作用机制

阿培利司通过选择性抑制PI3Kα亚基，从而阻止PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活。这一通路的异常激活是导致多种癌症发生和发展的重要因素之一。通过抑制这一通路，阿培利司能够减缓肿瘤的生长和扩散。

联合治疗

阿培利司通常与氟维司群联合使用，以增强治疗效果。氟维司群是一种雌激素受体下调剂，能够进一步抑制癌细胞的生长。这种联合疗法已被证明能够显著提高患者的无进展生存期。

用药注意事项

剂量调整

阿培利司的初始推荐剂量为每日一次，每次300毫克。根据患者的耐受性和副作用，医生可能会适当调整剂量。对于出现严重副作用的患者，可能需要暂时中断治疗或减少剂量。

副作用管理

阿培利司可能引起多种副作用，包括但不限于高血糖、肺炎、腹泻和结肠炎。对于有2型糖尿病病史的患者，需要特别注意高血糖的管理。如果出现严重的高血糖症状，如过度口渴、小便次数增多或尿量增多，应立即就医。

药物相互作用

阿培利司与某些药物可能存在相互作用，特别是CYP3A4诱导剂和BCRP抑制剂。CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英等）会降低阿培利司的血药浓度，可能影响疗效。BCRP抑制剂（如环孢素、奎尼丁等）会增加阿培利司的浓度，可能增加毒性风险。因此，在使用阿培利司期间，应避免与这些药物同时使用，或在医生指导下调整剂量。

储存和保管

阿培利司应存放在原装容器中，密封保存，并避免阳光直射。光照可能会影响药物的稳定性。建议将药物放在避光的地方或使用不透明的容器进行保护。此外，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

肾功能损害患者的用药

对于轻中度肾功能损害（CLcr 30-90 mL/min）的患者，无需调整阿培利司的剂量。然而，严重肾功能损害（CLcr < 30 mL/min）患者使用阿培利司的安全性和有效性尚未明确，应谨慎使用并在医生指导下进行。

价格参考

阿培利司的价格因地区和购买渠道而异。在美国，每月的治疗费用大约为12,000美元。具体价格可能因医疗保险和折扣政策有所不同。患者在购买前应咨询医生或药剂师，了解最新的价格信息和支付方式。

定期监测

在使用阿培利司期间，患者应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。医生可能会建议定期进行血液检查、影像学检查等，以评估治疗效果和安全性。

通过合理使用和管理，阿培利司能够为患有特定类型乳腺癌的患者提供有效的治疗方案。患者在使用过程中应密切关注身体状况，及时与医生沟通，以确保治疗的安全和有效。