阿培利司（Alpelisib）是一种针对乳腺癌的靶向药物，通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路，有效抑制肿瘤细胞生长。然而，与其他药物一样，阿培利司在使用过程中也会发生药物相互作用，这些相互作用可能会影响其疗效或增加不良反应的风险。了解并管理这些相互作用对于确保患者安全和治疗效果至关重要。

阿培利司的药物相互作用

CYP3A4诱导剂

强CYP3A4诱导剂可显著降低阿培利司的血药浓度，从而降低其疗效。常见的强CYP3A4诱导剂包括利福平（Rifampin）、利福喷丁（Rifapentine）、苯妥英（Phenytoin）、卡马西平（Carbamazepine）、巴比妥（Barbiturates）和圣约翰草（St. John's Wort）。因此，应避免阿培利司与这些药物共同给药。如果无法避免同时使用，可以适当增加阿培利司的剂量，并密切监测患者的疗效和不良反应。

BCRP抑制剂

BCRP抑制剂（乳腺癌耐药蛋白抑制剂）可能会增加阿培利司的血药浓度，从而增加毒性风险。常见的BCRP抑制剂包括环孢素（Cyclosporine）、伊立替康（Irinotecan）和酮康唑（Ketoconazole）。因此，应避免在接受阿培利司治疗的患者中使用BCRP抑制剂。如果无法使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，应密切监测患者的不良反应。

CYP2C9底物

阿培利司与CYP2C9底物（如华法林Warfarin）合用时，可能会降低这些药物的血浆浓度。因此，当阿培利司与CYP2C9底物联合使用时，应密切监测这些药物的疗效，必要时调整剂量。

用药注意事项及日常注意事项

药物储存

阿培利司应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。此外，阿培利司应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用法用量

阿培利司的推荐剂量为300mg（两片150mg薄膜片），每日1次，随食物服用。继续治疗直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应在每天大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下阿培利司片剂（吞咽前不应咀嚼、压碎或分开片剂）。如果错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用，超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。如果患者在服用该剂量后呕吐，建议患者当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。

常见不良反应及其处理

阿培利司可能会引起一些不良反应，包括高血糖、肺炎、腹泻或结肠炎。对于有控制性2型糖尿病病史的患者，可能需要加强高血糖治疗，并密切监测糖尿病患者。如果患者出现新的或加重的呼吸道症状，或怀疑已患上肺炎，应立即中断阿培利司并对患者进行肺炎评估。如果确诊为肺炎，应永久停用阿培利司。阿培利司在大多数患者中会引起腹泻，可能是严重的，可能引起脱水和急性肾损伤。监测患者是否出现腹泻和结肠炎的其他症状，如腹痛、粘液或便血。根据腹泻或结肠炎的严重程度，阿培利司可能需要中断、减少剂量或停药。建议患者开始止泻治疗，增加口服液量，并通知医护人员。

定期监测

患者在使用阿培利司时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。定期复诊，及时与医生沟通治疗进展和任何不适症状，以便及时调整治疗方案。