AmBisome（安必素）是一种用于治疗严重真菌感染的药物，尤其是针对那些因肾损伤或其他原因无法使用常规两性霉素B的患者。以下是关于AmBisome的详细说明，包括适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

真菌感染

AmBisome适用于患有深部真菌感染的患者。这种感染可能涉及一个或多个深层器官，例如肺、脑、肾等。常见的真菌感染包括念珠菌病、曲霉菌病和隐球菌病。

高热性中性粒细胞减少症

AmBisome还用于治疗因中性粒细胞减少导致的高热，尤其是在癌症治疗期间。中性粒细胞减少症是指白细胞数量减少，这些细胞对于抵抗感染至关重要。如果患者在接受抗生素治疗后仍有持续的高热症状，可能需要考虑真菌感染的可能性。

内脏利什曼病

AmBisome也可以用于治疗内脏利什曼病，这是一种由寄生虫引起的疾病，主要影响脾脏、肝脏和骨髓。治疗内脏利什曼病时，AmBisome的总剂量通常在10-21天内给予，总剂量为21.0-30.0 mg/kg体重。

用法用量

测试剂量

在新的治疗疗程开始前，建议给予测试剂量。可以服用少量的AmBisome输液（例如1 mg）约10分钟，然后停止服用，并在接下来的30分钟内仔细观察患者。如果没有严重的过敏或类过敏反应，则可以继续输注AmBisome剂量。

真菌病的治疗

通常以每天1.0 mg/kg体重的剂量进行治疗，并根据需要逐步增加至3.0 mg/kg。目前，数据不足以定义解决真菌病所需的总剂量和治疗持续时间。但是，通常在3-4周内累积剂量为1.0-3.0 g的两性霉素B作为AmBisome的剂量。两性霉素B作为AmBisome的剂量必须根据每个患者的具体要求进行调整。

毛霉菌病的治疗

推荐的起始剂量为5 mg/kg/天。治疗的持续时间应根据个人情况确定。临床实践通常使用长达6至8周的疗程；深层感染、长期化疗或中性粒细胞减少症可能需要更长的治疗时间。尽管在临床试验和临床实践中已经使用了大于5 mg/kg的剂量，最高为10 mg/kg的剂量，但在这些较高剂量下AmBisome治疗毛霉菌病的安全性和有效性的数据仍然有限。因此，应该在个体患者的水平上进行利益：风险评估，以确定在更高的AmBisome剂量下，治疗的潜在利益是否被认为超过已知的增加的毒性风险。

内脏利什曼病的治疗

在10-21天内给予的总剂量为21.0-30.0 mg/kg体重，可用于治疗内脏利什曼病。关于最佳剂量和抗药性最终发展的细节还不完整。该产品应在严格的医学监督下进行管理。

高热性中性粒细胞减少症的经验治疗

建议的每日剂量为每天3 mg/kg体重。应继续治疗，直到连续3天将记录的温度恢复正常为止。无论如何，最长应在42天后停止治疗。

不良反应

急性不良反应

急性不良反应在首次输注AmBisome时最为常见，其频率和程度在后续给药中降低。根据综合的非对照试验，35%（197/569）的患者在第一天用药时出现寒颤、寒颤和/或发热，可能与AmBisome有关；而在第七天用药时，只有14%（58/422）发生上述情况。在其它可对照试验中，在使用AmBisome和两性霉素B的患者中有类似的降低趋势。

输液相关不良反应

非非常常见（每10个人中就有一个以上会受到影响）的不良反应包括：发烧、发冷和颤抖。AmBisome较不常见的输液相关不良反应包括：胸闷、胸痛、呼吸困难（可能伴有喘息）、潮红、心率快于正常、低血压和肌肉骨骼疼痛（称为关节痛、背痛或骨痛）。

用药注意事项

过敏反应

AmBisome禁用于对其中任何成分过敏的患者。除非医生认为使用本品的益处大于过敏带来的危险，否则这些有过敏史的患者不应使用AmBisome。

输注时间和速度

在每一个疗程的第一次用药前建议作试验注射，以少量药（10 ml稀释液含有1.6-8.3 mg）用15-30分钟注射。再仔细观察30分钟。如果患者可以忍受并无与输注有关的反应，则输注时间可缩短至不少于2小时，如果患者出现急性反应或不能耐受输容积，则输注时间要延长。

储存条件

AmBisome需置于25摄氏度环境下避光储存。存储药品时还需注意：第一，把药品放在孩童看不见和够不着的地方。第二，不要在标签上注明的日期之后使用AmBisome，到期日是指一个月的最后一天。第三，不要储存用过的小瓶，给将来的患者使用。最后，不要通过废水或家庭垃圾扔掉AmBisome。

日常注意事项

饮食和生活方式

在使用AmBisome期间，患者应保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养以支持免疫系统的功能。避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。同时，保持充足的休息和适量的运动，有助于提高身体的抵抗力。

监测和随访

定期监测患者的肝肾功能和血液指标，以评估药物的疗效和安全性。在治疗过程中，患者应定期复诊，与医生沟通病情变化和药物反应，以便及时调整治疗方案。

药物相互作用

AmBisome可能与其他药物发生相互作用，特别是那些影响肝肾功能的药物。在使用AmBisome期间，应避免使用可能增加肾脏负担的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。如果需要同时使用其他药物，应咨询医生或药师，确保药物组合安全。