阿帕鲁胺（Erleada）是一种新型的雄激素受体抑制剂，被广泛用于治疗前列腺癌。本文将详细介绍阿帕鲁胺的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

阿帕鲁胺的适应症和用法用量

适应症

阿帕鲁胺主要用于治疗以下两种类型的前列腺癌：

• 非转移性去势抵抗性前列腺癌（nm-CRPC）：适用于高危转移风险的患者，可显著延长无转移生存期至40.5个月（对照组为16.2个月）。
• 转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）：联合雄激素剥夺疗法（ADT）可降低33%的死亡风险，24个月生存率达87.6%。

用法用量

阿帕鲁胺的标准剂量为每日240毫克（4片60毫克薄膜衣片），应整片吞服，随餐或空腹均可。患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或已接受双侧睾丸切除术。

如果患者错过了一次用药，应尽快在当天补服药物，次日仍按正常计划服药。请勿额外服用本品以弥补漏服剂量。

剂量调整

在出现3级或以上不良反应或其他无法忍受的不良反应时，应暂停使用阿帕鲁胺。待症状改善至≤1级或原有级别时，可恢复使用相同剂量或减量（180毫克或120毫克）。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕鲁胺。

用药注意事项

特殊人群用药

儿童：尚未确定阿帕鲁胺在儿童患者中的安全性和有效性。

老年人：老年患者无需调整剂量。

肾功能损害：轻度至中度肾损害患者无需调整剂量。重度肾损害患者应慎用，如需治疗，应持续监测不良反应并按需调整剂量。

肝功能损害：基线时有轻度或中度肝损害（分别为Child-Pugh A级和B级）的患者无需调整剂量。不建议重度肝损害患者使用阿帕鲁胺，因本品主要经肝脏代谢。

常见副作用及管理

阿帕鲁胺常见的副作用和不良反应包括：

• 疲劳（33%）
• 关节痛
• 皮疹（24%）
• 食欲下降
• 外周水肿
• 跌倒
• 体重下降
• 高血压（25%）
• 潮热
• 腹泻
• 呕吐

对于出现的副作用，应及时与医疗保健提供者沟通，根据具体情况调整治疗方案。

严重风险及预防措施

阿帕鲁胺可能引起以下严重风险：

• 癫痫发作：有癫痫、脑损伤、中风或脑肿瘤病史的患者禁用。
• 皮肤毒性：罕见但致命的中毒性表皮坏死松解症（TEN）。
• 心血管事件：需监测QT间期和血压。

为预防这些风险，患者应定期进行相关检查，并在出现任何不适时及时就医。使用骨保护剂（如双膦酸盐）可预防骨折风险。

男性患者在治疗期间及停药后3个月内应采取有效的避孕措施，避免对未出生的婴儿造成伤害。