达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要应用于治疗与慢性肾病（CKD）相关的贫血病。目前市场上有两种品牌：Jesduvroq 和 LuciDap。本文将详细介绍这两种品牌的达普司他价格、适应症、用法用量以及用药注意事项。

达普司他价格及基本信息

价格信息

达普司他（Daprodustat）的价格因品牌和规格不同而有所差异。以下是两种常见品牌的详细价格信息：

• Jesduvroq: 暂无具体价格信息，但通常在国际市场的价格较为昂贵。
• LuciDap: 老挝卢修斯版仿制药，1mg*100片的价格约为7.23美元（约50元人民币）。

价格可能会因地区和销售渠道的不同而有所波动，建议患者通过正规医疗服务机构购买，以确保药品的真实性和安全性。

适应症及作用机制

达普司他（Daprodustat）主要用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏疾病引起的贫血。作为一种缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶（HIF PH）抑制剂，达普司他通过模拟低氧环境，增加体内促红细胞生成素（EPO）的水平，从而刺激骨髓生成更多的红细胞，改善贫血症状。

在临床试验中，达普司他显示了良好的疗效和安全性，为慢性肾病患者提供了一种新的治疗选择。

用法用量

达普司他的用法用量需要根据患者的具体情况由医生指导。一般推荐的用法如下：

1. 初始剂量: 接受透析至少4个月的慢性肾脏疾病贫血成人未接受 ESA治疗，起始剂量基于血红蛋白水平。对于同时接受中度 CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整剂量。
2. 剂量调整: 治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每 2周监测血红蛋白，此后每 4周监测血红蛋白。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不要超过每 4周一次。
3. 特殊人群: 对于中度肝功能损害（Child-Pugh类 B）患者，除起始剂量已经为 1mg的患者外，将达普司他的起始剂量减少一半。不建议严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）患者使用达普司他。

患者应严格按照医嘱使用达普司他，不可自行增减剂量或停药。

用药注意事项

心血管风险

达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，避免在达普司他开始治疗前 3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用。如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，建议立即就医。

高血压管理

达普司他禁忌用于高血压未控制的患者。在接受达普司他治疗的患者中也有高血压危象（包括高血压脑病和癫痫发作）的报道。患者用药期间需定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。

铁储备和肝脏检查

在开始达普司他前，应评估和纠正其他贫血原因（如维生素缺乏、代谢或慢性炎症、出血）。评估所有患者在达普司他治疗前和治疗期间的铁状态。当血清铁蛋白低于 100微克/毫升或血清转铁蛋白饱和度较低时，给予补充铁治疗超过 20%。大多数患者在治疗过程中需要补充铁。

在达普司他开始前评估血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶和总胆红素。如果患者在达普司他治疗期间出现可能与肝脏疾病一致的体征或症状，则重复肝脏检查。

药物相互作用

强 CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为达普司他暴露明显增加。同时使用中度 CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）可增加达普司他暴露量。除起始剂量已为 1mg的患者外，使用氯吡格雷或中度 CYP2C8抑制剂的患者在开始治疗时达普司他降低一半。在达普司他治疗期间，在开始或停止使用氯吡格雷或使用中度 CYP2C8抑制剂治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

CYP2C8诱导剂（如利福平）可减少达普司他暴露，这可能导致药效丧失。在达普司他治疗期间，在开始或停止 CYP2C8诱导治疗时监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解达普司他的价格、适应症、用法用量及用药注意事项，确保在医生的指导下安全有效地使用该药物。