考比替尼（Cobimetinib）是一种用于治疗BRAF V600E/K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的靶向治疗药物。该药物由瑞士罗氏公司生产，目前尚未在中国正式上市，因此患者在国内市场无法直接购买到。不过，通过正规医疗服务机构，患者仍有机会获取这一药物。本文将详细介绍考比替尼的购买途径和价格，以及在使用过程中需要注意的事项。

考比替尼（Cobimetinib）的购买途径和价格

购买途径

由于考比替尼尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上也没有仿制药，患者需要通过正规的医疗服务机构进行购买。具体来说，患者可以通过医院的国际药品采购渠道或者专业的国际医疗咨询服务机构获取考比替尼。这些渠道能够确保药品的来源可靠，避免购买到假药或劣药。

价格

根据最新的市场价格信息，考比替尼（Cobimetinib）的规格为20mg*63片，价格约为1228美元一盒。需要注意的是，价格可能会因购买渠道和地区差异而有所变动。因此，患者在购买前应咨询具体的医疗机构或国际医疗咨询服务机构，了解最新的价格信息。

购买建议

购买考比替尼时，务必注意以下几点：

• 选择正规的医疗机构或国际医疗咨询服务机构，确保药品的真实性和有效性。
• 关注药品的生产日期和有效期，避免购买过期或即将过期的药品。
• 保留购买凭证和药品包装，以便在出现任何问题时进行维权。

考比替尼（Cobimetinib）的用药注意事项

特殊人群用药

考比替尼在特定人群中使用时需要特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性：孕妇服用考比替尼可能会对胎儿造成伤害，建议在治疗期间及最后一次服药后的2周内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用考比替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不要进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性和男性患者在服用考比替尼和服用考比替尼后2周内采取有效避孕措施。
• 儿童患者：考比替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。
• 肝功能损伤患者：轻度、中度或重度肝损伤患者不需要调整剂量。
• 肾功能损伤患者：轻中度肾功能损伤患者不需要调整剂量。

药物相互作用

考比替尼与其他药物联用时可能存在相互作用，需特别注意：

• 强效或中效CYP3A抑制剂：考比替尼与伊曲康唑（一种强CYP3A4抑制剂）联合应用会使考比替尼的全身暴露量增加6.7倍。因此，应避免考比替尼与强效或中效CYP3A抑制剂联合应用。如果不可避免地短期（14天或更短）联合应用中效CYP3A抑制剂，应将考比替尼剂量减至20mg，停用中效CYP3A抑制剂后，恢复考比替尼之前的剂量。
• 强效或中效CYP3A诱导剂：考比替尼与强效CYP3A诱导剂联合应用可能会使考比替尼的全身暴露量减少80%以上，从而降低其疗效。因此，应避免考比替尼与强效或中效CYP3A诱导剂联合应用。

常见不良反应及处理

考比替尼在使用过程中可能会出现一些不良反应，患者应注意以下几点：

• 皮肤恶性肿瘤：在开始治疗前进行皮肤病学评估，并在治疗期间每两个月进行一次评估。如果出现可疑皮损，应及时处理并进行皮肤病理评估。
• 出血：考比替尼可能导致出血，包括大出血。如果出现3级出血事件，应停用考比替尼。如果在4周内改善至0级或1级，可以较低剂量水平恢复考比替尼。4级出血事件和3级出血事件未见好转者应停用考比替尼。
• 心肌病：考比替尼可能导致心肌病。在开始治疗前、开始治疗后1个月以及此后每3个月评估射血分数，直至停用考比替尼。根据病情调整剂量或停药。
• 严重皮肤反应：考比替尼可引起严重的皮疹和其他皮肤反应。根据症状的严重程度，暂停用药、减少剂量或停用考比替尼。
• 眼部毒性：考比替尼可能导致浆液性视网膜病变。如果确诊为浆液性视网膜病变，应暂停使用考比替尼直到视觉症状改善。
• 肝毒性：考比替尼可引起肝毒性。在开始使用考比替尼前和治疗期间每月监测肝脏实验室检查，根据临床需要增加监测频率。
• 横纹肌溶解：考比替尼可能导致横纹肌溶解。在开始服用考比替尼之前、治疗期间定期以及在有临床指征时检测血清肌酸磷酸激酶和肌酐基线水平。
• 严重的光敏反应：考比替尼可能会产生光敏反应。建议患者避免阳光曝晒，穿防护服，户外活动时使用广谱长波紫外线（UVA）/中波紫外线（UVB）防晒霜和润唇膏（SPF≥30），对不能耐受的2级或以上光敏反应进行剂量调整。