司替戊醇（stiripentol）Diacomit是一种用于治疗特定类型癫痫的药物，尤其适用于与氯巴占或丙戊酸钠联合使用的辅助治疗。本文将详细介绍司替戊醇的正确服用方法及其用药注意事项。

司替戊醇的正确服用方法

剂量计算与递增方式

司替戊醇的剂量应根据患者的体重计算，并分2-3次服用。初始治疗时，建议采用剂量递增的方式，以减少不良反应的发生。通常，患者应在3天内逐渐增加剂量，最终达到推荐的每日剂量50mg/（kg·天）。这种渐进式的剂量调整有助于患者更好地适应药物，减少可能出现的副作用。

与其他药物的联合使用

司替戊醇常与其他抗癫痫药物联合使用，以增强治疗效果。例如，与氯巴占合用时，氯巴占的日剂量应从0.5mg/（kg·天）开始，分两次给药。如果出现不良反应或氯巴占超剂量给药的症状（如幼儿嗜睡、肌张力低下、易怒现象），则每周应减少25%的日剂量。与丙戊酸钠合用时，通常不需要调整丙戊酸钠的日剂量，但出现胃肠道不良反应（如食欲缺乏、体重减轻）时，应每周减少30%的丙戊酸钠剂量。

服用时间和食物限制

司替戊醇应在进食时服用，因为药物在酸性环境中会迅速降解。为了避免药物降解，患者不应与牛奶或奶制品（如酸奶、软奶油奶酪等）、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。此外，胶囊剂和混悬剂之间存在生物不等效性，因此在更换剂型时应在临床监测下进行，以防出现耐受性问题。

用药注意事项

监测血药浓度

由于司替戊醇可能影响其他抗癫痫药物的代谢，导致这些药物的血药浓度升高，建议定期监测相关药物的血药浓度。特别是对于CYP2C19和CYP3A4的底物（如苯巴比妥、扑痫酮、苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、丙戊酸钠、地西泮、乙琥胺及塞加宾），监测血药浓度并进行必要的剂量调整尤为重要。

避免特定药物的联合使用

司替戊醇与某些药物合用可能会增加严重的不良反应风险。例如，应避免与苯二氮卓类药物（如咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑）、茶碱、咖啡因等合用，因为这些药物的肝代谢会减少，导致血浆水平增高，可能引起过度镇静或毒性反应。此外，还应避免与治疗指数窄的CYP3A4底物（如某些免疫抑制药、他汀类药物）合用，以防止严重不良反应的发生。

特殊人群的用药指导

对于6个月以下或体重小于7kg的儿科患者，司替戊醇的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不推荐使用。对于老年人（年龄≥65岁），使用司替戊醇时应考虑其可能导致的肝肾功能异常。中度或重度肾损害患者也不推荐使用司替戊醇，因为其代谢物主要通过肾脏排出。

孕妇及哺乳期妇女的用药指导

目前没有足够的数据表明孕妇使用司替戊醇会对胎儿发育造成风险。然而，对于母乳喂养的妇女，目前也没有关于母乳中是否存在司替戊醇、对母乳喂养的婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。因此，母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对司替戊醇的临床需要以及司替戊醇对母乳喂养的婴儿或潜在母亲状况的任何潜在不利影响一并考虑。

药物存储

司替戊醇应储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度偏差在15°C至30°C之间。药品应保存在原包装中，避免阳光直射。此外，胶囊剂和混悬剂的包装应保持密封，以防止药物变质。