阿比特龙(Abiraterone)是一种由美国强生公司研发的口服CYP17A酶不可逆抑制剂，于2011年获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准，用于联合泼尼松治疗多西他赛治疗史的晚期去势抵抗性前列腺癌患者。阿比特龙通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素的水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿比特龙的用药说明，帮助患者更好地了解和使用该药物。

阿比特龙的用法与用量

推荐剂量

阿比特龙的推荐剂量为1000mg（两片500mg片剂或四片250mg片剂），口服，每日一次。同时联合使用泼尼松5mg口服，每日两次。阿比特龙须在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用。本品应当伴水整片吞服，不得掰碎或咀嚼服用。

特殊人群用药

对于肾功能损害患者，无需进行剂量调整。但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。基线轻度肝功能损害的患者不需要调整剂量。对于基线中度肝功能损害(Child-Pugh B级)的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25g，每天1次。

合并使用强CYP3A4诱导剂时的剂量调整

阿比特龙治疗期间应避免合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）。如果必须合并使用强CYP3A4诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日2次（例如，从1g每日1次增至1g每日2次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

用药注意事项

毒性监测

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶，并在治疗的前3个月每两周检测一次，此后每个月检测一次。对血压、血清钾和体液潴留应当每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。对于接受阿比特龙治疗前或治疗期间出现低钾血症的患者，应注意维持患者的血钾水平不低于4.0mM。

肝功能损害和肝毒性的处理

如果患者发生3级及3级以上毒性事件，包括高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，则应停止治疗，并进行适当的医学处理。直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。如果患者出现漏服阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应以常规剂量于次日重新开始治疗。

常见不良反应及其管理

阿比特龙的临床最常见的不良反应包括外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要的不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。对于这些不良反应，患者应及时与医生沟通，采取相应的医疗措施。例如，对于外周水肿，可以使用利尿剂进行治疗；对于低钾血症，可以通过补充钾盐来纠正。

日常注意事项

在使用阿比特龙期间，患者应注意以下几点：

• 定期进行血液检查，监测肝功能、肾功能、血压和血钾水平。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。
• 饮食上应保持均衡，避免摄入过多的盐分，以免加重水肿。
• 避免自行增减药物剂量或停药，一切操作应在医生的指导下进行。

阿比特龙作为一种有效的抗前列腺癌药物，其疗效和安全性已经得到广泛认可。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，定期监测相关指标，及时处理不良反应，以确保治疗效果的最大化。