恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的药物，特别适用于转移性前列腺癌的治疗。它属于抗雄激素疗法的一部分，通过阻断雄激素的作用来抑制肿瘤生长。本文将详细介绍恩杂鲁胺的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

恩杂鲁胺的基本信息

医保价格

恩杂鲁胺已在中国上市，并已进入中国医保。根据最新的医保政策，恩杂鲁胺的医保支付价格约为每盒1200美元，具体价格可能会因地区和医院的不同而有所波动。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药，在购买时应注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

恩杂鲁胺主要用于以下几种前列腺癌的治疗：

• 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）
• 转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）
• 非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC），具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）

恩杂鲁胺通过阻断雄激素受体（AR）来抑制肿瘤细胞的生长，从而达到治疗效果。

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，可以随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要在切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

用药注意事项

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，则应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

在使用恩杂鲁胺时，应避免与强效CYP2C8抑制剂或强效CYP3A4诱导剂同时使用。如果必须联合使用，需根据具体情况调整恩杂鲁胺的剂量。例如，与强效CYP2C8抑制剂联合使用时，将恩杂鲁胺剂量减少至80mg每天一次；与强效CYP3A4诱导剂联合使用时，将恩杂鲁胺的剂量从160mg增加至240mg每天一次。

不良反应

恩杂鲁胺最常见的不良反应（≥10%）包括肌肉骨骼疼痛、疲劳、潮热、便秘、食欲下降、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折和头痛。这些不良反应可能会影响患者的生活质量，应及时向医生报告，以便调整治疗方案。

特别需要注意的是，使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作、可逆性后部脑病综合征（PRES）、过敏反应、缺血性心脏病、跌倒和骨折等严重不良反应。一旦出现这些症状，应立即停药并就医。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，不建议孕妇使用恩杂鲁胺，因为它可能会导致胎儿伤害和流产。对于哺乳期女性，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用。

对于有生殖潜力的男性和女性，建议在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，不建议在儿童中使用。

老年患者在使用恩杂鲁胺时应谨慎，建议在医生指导下使用。轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，但尚未在严重肾受损或终末期肾病患者中进行研究。轻度、中度或重度肝功能不全的患者也不建议调整剂量。

通过以上内容，我们可以全面了解恩杂鲁胺的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项，有助于患者更好地管理和使用该药物，提高治疗效果，减少不良反应。