波奇替尼（Poziotinib），又称为波齐替尼，是一种新型的口服抗癌药物，主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌和胃癌。波奇替尼通过抑制EGFR、HER1、HER2和HER4等靶点的磷酸化和下游信号通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍波奇替尼的适应症、用法用量、副作用以及使用时的注意事项。

波奇替尼的适应症和用法用量

适应症

Poziotinib是一种高效的小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要适用于以下几种癌症的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：尤其是针对EGFR突变阳性的患者，包括T790M突变。
• 乳腺癌：HER2阳性乳腺癌患者。
• 胃癌：特别是HER2扩增的胃癌患者。

波奇替尼能够通过抑制HER2扩增的胃癌细胞生长，抑制EGFR的磷酸化和下游信号级联放大，从而有效地控制肿瘤的发展。

用法用量

波奇替尼的标准给药方案如下：

• 最大耐受剂量：每天24mg一次，服用两周停一周，或每天18mg一次，连续服用。
• 标准给药方案：每天16mg一次（约等于17mg Poziotinib盐酸盐，换算比例为1:1.07），随餐或空腹，连续服用。
• 减量方案：无法耐受不良反应时，减量至14mg每天一次，甚至12mg每天一次。如果采用间歇给药方式，可使用Poziotinib盐酸盐，24mg服用3天，停药一天；无法耐受不良反应时，则减量至18mg服用3天，停药一天。

患者在使用波奇替尼时，应严格按照医生的指导进行用药，切勿自行调整剂量或停药。

药代动力学

Poziotinib符合二室模型一级消除动力学，半衰期为6.6小时，平均分布体积为164升，平均表观清除率为34.5升每小时。口服1.75小时后达到血药浓度峰值。随餐或空腹服用不影响Poziotinib的血药浓度。患者的体重对Poziotinib的吸收和血药浓度有影响，因此患者在使用波奇替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

波奇替尼的副作用和注意事项

常见副作用

波奇替尼的常见不良反应类似于阿法替尼，主要的3级不良反应包括：

• 腹泻：10%
• 口腔炎：18%
• 粘膜炎症：26%
• 皮疹：59%
• 食欲下降：13%
• 瘙痒：5%
• 甲沟炎：5%
• 低钾血症：10%
• 痤疮性皮炎：10%

38%的患者需要一次减量，38%的患者需要二次减量，少数患者因为不良反应永久停药。

用药注意事项

在使用波奇替尼时，患者应注意以下几点：

• 避免药物相互作用：波奇替尼可能与其他药物发生相互作用，患者在使用其他药物时应告知医生。
• 监测肝功能和肺部状况：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 注意饮食：随餐或空腹服用不影响Poziotinib的血药浓度，但建议患者保持规律的饮食习惯。

此外，波奇替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

贮存方法

为了保证波奇替尼的有效性和安全性，患者在储存药物时应注意以下几点：

• 温度控制：波奇替尼应储存在30°C的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放波奇替尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对波奇替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：波奇替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

波奇替尼的有效期为36个月，患者在使用前应仔细检查药品的生产日期和有效期，确保药品的质量。