普乐沙福（Plerixafor），又称释倍灵、普乐沙福注射液、Mozobil，是一种由法国赛诺菲公司研发的药物，主要用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的造血干细胞动员。普乐沙福通过拮抗趋化因子CXC受体4（CXCR4），促进造血干细胞从骨髓释放到外周血中，从而提高造血干细胞的采集效率。

普乐沙福的作用与适应症

普乐沙福的作用机制

普乐沙福是一种高效的小分子CXCR4拮抗剂。CXCR4在造血干细胞表面高度表达，与基质细胞衍生因子1（SDF-1）结合，维持造血干细胞在骨髓中的定位。普乐沙福通过阻断这一结合过程，使造血干细胞脱离骨髓微环境，进入外周血，从而便于采集和移植。

适应症

普乐沙福主要适用于以下情况：

• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的造血干细胞动员： 在接受自体造血干细胞移植的患者中，普乐沙福与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合使用，可以显著提高干细胞的采集量。
• 罕见疾病的治疗： 在某些情况下，普乐沙福也可用于治疗骨髓纤维化等罕见疾病。

普乐沙福的使用需在医生指导下进行，以确保患者的安全和治疗效果。

价格与获取途径

普乐沙福的价格因地区和生产商而异。赛诺菲生产的普乐沙福原研药，每盒24mg/1.2ml规格的价格约为1802美元。印度海得隆生产的普乐沙福仿制药，相同规格的价格约为303美元。患者可以通过医院、药房等正规渠道购买该药物。遇到药物紧缺时，建议通过正规医疗服务机构进行购买，注意甄别药品真伪，避免购买假药劣药。

用药注意事项

过敏反应

在接受普乐沙福治疗的患者中，可能会发生严重的过敏反应，包括速发型过敏反应，其中一些可能威胁生命并伴有临床显著的低血压和休克。因此，在给药期间和给药后至少30分钟，应密切观察患者是否有过敏反应的迹象和症状，直至每次给药结束后达到临床稳定。只有在有可立即治疗过敏反应和其他超敏反应的人员和治疗手段的条件下进行普乐沙福给药。

白血病患者的注意事项

普乐沙福可能引起白血病细胞的动员和采集物的后续污染。因此，不建议将普乐沙福用于白血病患者的造血干细胞动员和采集。医生会根据患者的具体情况评估是否适合使用普乐沙福。

特殊人群用药

普乐沙福在特定人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女： 尚无充分数据支持妊娠妇女使用普乐沙福。育龄女性在使用普乐沙福前应进行妊娠检测，并在用药期间至最后一剂给药后一周采取有效避孕措施。不建议在哺乳期使用普乐沙福。
• 老年人： 由于普乐沙福主要通过肾脏排泄，肾功能正常的老年患者不需要剂量调整。但对于肾功能减弱的老年人，应谨慎选择给药剂量，并推荐CLCR≤50mL/min的老年患者进行剂量调整。
• 儿童： 尚未在对照临床研究中确立儿童患者使用普乐沙福的安全性和疗效，因此不建议在儿童中使用。

普乐沙福的使用需严格遵循医生的指导，定期监测患者的各项生理指标，以确保治疗的安全性和有效性。