芦曲泊帕（lusutrombopag），也称为Mulpleta、稳可达，是一种用于治疗慢性肝病相关的血小板减少症的药物。该药物通过口服给药，能够有效提升患者的血小板计数，从而降低出血风险。本文将详细介绍芦曲泊帕的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

基本用法

芦曲泊帕的推荐用法是口服，随餐或不随餐均可。患者应在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕，每天一次，每次3毫克，连续服用7天。在最后一次服药后的2-8天内进行手术。这种给药方案已经在多项临床试验中得到了验证，能够有效提升血小板计数。

漏服处理

如果在服药期间漏服了一次芦曲泊帕，患者应尽快补服，并在次日继续按照原定计划服药。例如，如果患者在某一天忘记服药，应在当天尽快补服，然后在第二天继续按时服用3毫克。这样可以保证药物在体内的浓度稳定，最大限度地发挥其疗效。

监测血小板计数

在开始使用芦曲泊帕治疗之前，以及在术前两天内，患者应监测血小板计数。这是为了确保药物的有效性和安全性。医生会根据血小板计数的结果调整治疗方案，以避免血小板计数过高或过低带来的风险。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的患者中，有报道显示部分患者出现了门静脉血栓形成。虽然这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无关联，但仍需密切关注。对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，如遗传性血栓前状态（凝血因子V、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白C/S缺陷），需谨慎使用芦曲泊帕。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性在使用芦曲泊帕时应谨慎考虑药物对胎儿的潜在风险。目前尚无足够的数据支持芦曲泊帕在妊娠女性中的安全性和有效性。动物实验表明，芦曲泊帕可能对胎儿的发育造成不良影响。因此，妊娠女性在使用芦曲泊帕前应与医生详细讨论潜在的风险和益处。哺乳期妇女在使用芦曲泊帕期间以及最后一次服药后至少28天内，应暂停哺乳，以避免药物通过乳汁传递给婴儿。

特殊人群用药

芦曲泊帕在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分研究，因此不推荐儿童使用该药物。对于65岁及以上的老年人，虽然临床试验中涉及的老年人数量较少，但未发现老年人与年轻人之间的显著差异。然而，老年患者在使用芦曲泊帕时仍需谨慎，并在医生的指导下进行监测。

总之，芦曲泊帕是一种有效的治疗慢性肝病相关血小板减少症的药物，但在使用过程中需严格遵守医嘱，注意药物的用法用量和潜在风险。患者应定期监测血小板计数，并在出现任何不适时及时就医。