芦曲泊帕（Lusutrombopag），又名Mulpleta或稳可达，是一种用于治疗慢性肝病患者血小板减少症的药物。该药物主要通过刺激骨髓中的干细胞产生更多血小板，从而减少患者在手术期间的血小板输注需求。本文将详细介绍芦曲泊帕的用法用量、适应症、不良反应及用药注意事项。

芦曲泊帕的基本信息

适应症

芦曲泊帕适用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。慢性肝病患者不应通过服用本品来恢复正常的血小板计数。

芦曲泊帕的研发公司是日本的盐野义公司。该药物已在美国、欧盟和日本上市，并于2023年6月29日获得中国国家药监局（NMPA）批准上市，进入了中国医保目录。目前市面上没有仿制药，患者应通过正规的医疗服务机构购买。

用法用量

芦曲泊帕的推荐用法用量为口服，随餐或不随餐，一次3毫克，每日一次，连续用药7天。应在手术前8-14天开始服用，最后一次服药后2-8天进行手术。如果漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。

在慢性肝病患者的临床试验中，仅以每日1次、给药7天的方案对本品进行了研究。在本品治疗开始前以及术前两天内应监测血小板计数。

不良反应

最常见的不良反应（≥3%）包括头痛。其他已记录的副作用包括便秘、疲劳、肝毒性、血栓形成、皮疹和骨髓纤维化。严重不良反应较少见，但在接受芦曲泊帕治疗的患者中已报告门静脉血栓形成，虽然这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无关联。

在使用芦曲泊帕时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，TPO受体激动剂与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受TPO受体激动剂治疗的慢性肝病患者中已有门静脉血栓形成的报道。

对于存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态）的患者，需考虑潜在的血栓形成风险增加。血栓形成中、血栓形成前或肝性血流缺失的患者，仅在潜在受益超过潜在风险时方可使用本品。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性用药时应谨慎考虑本品对胎儿的潜在风险。目前尚无足够的数据证明芦曲泊帕在孕妇中的安全性。因此，除非绝对必要，否则不建议孕妇使用该药物。

哺乳期妇女也应谨慎使用芦曲泊帕，因为尚不清楚该药物是否会通过母乳分泌。在使用芦曲泊帕期间，最好暂停哺乳，以避免对婴儿造成潜在风险。

特殊人群用药

儿童、青少年、老人、妊娠期和哺乳期妇女、有血栓栓塞风险等人群应在医生指导下谨慎使用芦曲泊帕，必要时及时调整用药剂量。

对于肝功能受损的患者，应慎用芦曲泊帕，并在医生的指导下进行治疗，密切监测肝功能指标。由于使用芦曲泊帕治疗肾损伤的经验有限，肾损伤患者应谨慎使用并密切监测肾功能指标。