图卡替尼（Tucatinib），也称为妥卡替尼或Tukysa，是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌。虽然图卡替尼在许多患者中表现出显著的疗效，但在使用过程中仍需关注其副作用和注意事项，以保证治疗的安全性和有效性。

图卡替尼的副作用

1. 腹泻

腹泻是图卡替尼最常见的副作用之一，严重时可能导致脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。如果患者出现腹泻症状，应立即就医并按临床指示给予止泻治疗。医生可能会建议患者进行诊断检查，以排除其他可能的腹泻原因。根据腹泻的严重程度，可能需要暂时中断药物治疗，减少剂量或永久停用图卡替尼。

2. 肝毒性

图卡替尼可引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平升高。在开始使用图卡替尼之前，医生会要求患者进行肝功能检测，并在治疗期间定期监测这些指标。如果肝功能异常严重，可能需要调整剂量或停药。图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用时，肝毒性的风险会进一步增加。

3. 其他常见副作用

除了腹泻和肝毒性，图卡替尼还可能导致其他一些副作用，包括手掌或脚掌红肿、疼痛、肿胀或出现红疹、口腔溃疡、食欲下降、腹部疼痛、恶心想吐和疲劳等。这些副作用通常较轻，但若持续或加重，应及时咨询医生。

图卡替尼的使用注意事项

1. 过敏史

在开始使用图卡替尼之前，患者应详细告知医生有关过敏史的信息。过敏反应可能对药物的耐受性和治疗效果产生不利影响。如果患者对图卡替尼或其他成分有过敏史，医生可能会选择其他治疗方案。

2. 孕妇和哺乳期妇女

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用图卡替尼。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同时，哺乳期妇女也应暂停哺乳，以免药物通过乳汁影响婴儿。

3. 特殊人群用药

目前，图卡替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿科患者中使用。老年人患者使用图卡替尼时也需谨慎，应在医生的指导下进行。此外，图卡替尼与其他药物之间可能存在相互作用，患者在使用图卡替尼期间应避免使用CYP3A强诱导剂和强效CYP2C8抑制剂等药物。

4. 药物存储

为了保证药物的有效性和安全性，图卡替尼应储存在20°C至25°C的环境中，避免将药物暴露在极端高温或低温条件下。选择干燥、通风良好的地方存放图卡替尼，防止药物受潮。同时，应将药物远离阳光直射，以防止光照对药物稳定性的不利影响。

通过了解和遵循上述副作用和注意事项，患者可以在使用图卡替尼时最大限度地减少不良反应，提高治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。