达可替尼（Dacomitinib）是一种口服药物，属于酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗非小细胞肺癌。虽然达可替尼有较好的疗效，但在使用过程中可能会出现一些副作用。本文将探讨达可替尼的主要副作用及其缓解方法，并提供一些用药和日常注意事项。

达可替尼的副作用及其缓解方法

腹泻

达可替尼可能导致腹泻，这可能会影响患者的生活质量。为了缓解腹泻的副作用，建议患者减少食用高纤维和脂肪含量的食物，多喝水和饮料以改善肠胃道受刺激的情况。同时，可以适量地食用一些容易消化的食物，如白米和面条，谷物饼干等，这样可以避免肠胃受到进一步的刺激。如果腹泻症状严重，应及时联系医生，医生可能会开具一些止泻药物来缓解症状。

恶心和呕吐

达可替尼也可能引起恶心和呕吐的副作用。为了减轻这些症状，患者可以在服药前饮用少量的水或饮料，并在药物使用期间尽量避免食用辛辣、酸味或油腻的食物。如果症状严重，医生可以考虑为患者开具一些止吐药物，以缓解恶心和呕吐的不适感。保持良好的饮食习惯和作息规律也有助于减轻这些症状。

口干

达可替尼还可以导致口干的不适感，这可能会影响食欲和口腔健康。在使用药物期间，患者应注意多饮水或饮料，增加口腔湿润度，并避免食用过咸或过甜的食物。同时，要养成刷牙、漱口等良好的口腔卫生习惯。如果口干症状严重，可以咨询医生，获取进一步的治疗建议。

皮肤反应

达可替尼还可能引起皮肤反应，如皮疹或干燥、瘙痒等。衣物应选择柔软舒适、透气性好的材质，防止摩擦或刮擦皮肤。此外，在药物使用期间，要注意避免皮肤长时间接触紫外线，及时涂抹防晒霜等防护措施。如果皮肤反应严重，应及时就医，以免症状恶化。

用药和日常注意事项

剂量调整

对于轻度或中度肾功能损害（依据 Cockcroft-Gault 公式预计肌酐清除率 [CLcr] 在 30~89 mL/min）的患者，不建议调整剂量。然而，尚未确定重度肾功能损害（CLcr < 30 mL/min）患者的达可替尼推荐剂量。对于轻度（总胆红素 ≤ 正常上限 [ULN] 且 AST > ULN，或总胆红素 > 1 至 1.5 × ULN 伴任何 AST）或中度（总胆红素 > 1.5 至 3 × ULN 伴任何 AST）肝损害的患者，也不建议调整剂量。尚未确定重度肝损害（总胆红素 > 3 至 10 × ULN 伴任何 AST）患者的推荐剂量。

药物相互作用

与质子泵抑制剂（PPI）合用会显著降低达可替尼的血药浓度，从而可能降低疗效，因此必须避免合用。若确需使用抗酸药物，建议采用局部作用制剂或 H2 受体拮抗剂，并调整服药时间。达可替尼可增加 CYP2D6 底物的血药浓度，因此，对于那些即使微量浓度升高即可引起严重或危及生命毒性的 CYP2D6 底物，应避免与达可替尼合用。

特殊人群用药

妊娠女性服用达克替尼可对胎儿造成伤害。在动物生殖研究中，妊娠大鼠在器官形成期间口服一定剂量（暴露量接近 45 mg 人类用药剂量的暴露量）达克替尼后，导致着床后流产和胎儿体重下降的发生率增加。建议具有生育能力的女性在接受达克替尼治疗期间采取有效的避孕措施，并持续至服用最后一剂达克替尼后至少 17 天。哺乳期女性在使用本品期间及停药后至少 17 天内应避免母乳喂养。儿童患者不推荐使用达克替尼，其安全性和有效性尚未确立。老年人在使用达克替尼时需更加谨慎，密切监测不良反应，根据具体情况调整剂量。

存储方法

达克替尼应储存于 20°C 至 25°C（68°F 至 77°F）的环境中，允许短期内温度波动范围为 15°C 至 30°C（59°F 至 86°F），并应置于儿童无法触及之处。药品的有效期为 24 个月。