恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的靶向药物，由日本安斯泰来公司研发生产。它主要适用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）的患者。恩杂鲁胺通过抑制雄激素受体的功能，减缓肿瘤的生长和扩散。以下是关于恩杂鲁胺的详细介绍，包括价格和用药注意事项。

恩杂鲁胺(enzalutamide)的价格

恩杂鲁胺的价格因生产厂家、地区和规格的不同而有所差异。以下是不同厂家生产的恩杂鲁胺的参考价格：

日本安斯泰来

日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。

日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。

印度仿制药

印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。

印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。

印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。

印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

用药注意事项

恩杂鲁胺虽然在治疗前列腺癌方面效果显著，但在使用过程中需要注意一些事项，以保证药物的安全性和有效性。

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或应进行双侧睾丸切除术。

针对不良反应的剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，则暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

常见不良反应及应对措施

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现一些不良反应，常见的包括：

• 癫痫发作：患者在接受恩杂鲁胺治疗期间可能会出现癫痫发作。建议患者不要从事可能因突然失去知觉而造成严重伤害的活动。如果发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有报道使用恩杂鲁胺的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）。PRES的症状包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明及其他视觉和神经系统障碍。发生PRES的患者应停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应：使用恩杂鲁胺的患者可能会出现过敏反应。如果出现任何过敏症状，建议患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：使用恩杂鲁胺的患者发生缺血性心脏病的概率较高。建议定期监测缺血性心脏病的体征和症状，并优化心血管危险因素的管理。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险较高。建议评估患者的骨折和跌倒风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，可以考虑使用骨靶向药物。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在某些特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物研究，恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产。因此，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息。建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年患者的敏感性更高。建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

通过以上信息，希望能帮助患者更好地了解恩杂鲁胺的使用方法和注意事项，确保药物的安全和有效使用。如有任何疑问，建议咨询专业医生。