恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗晚期前列腺癌的药物。它通过阻断雄激素受体信号传导，从而抑制肿瘤生长。本文将详细介绍恩杂鲁胺的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用法用量

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160毫克，每日一次，随餐或不随餐口服。胶囊或片剂应整个吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要在切割、压碎或咀嚼药片。患者在使用恩杂鲁胺期间，还需要接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

针对不同病症的用法

对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者，推荐剂量同样是160毫克，每日一次。而对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以使用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后PSA水平降至<0.2 ng/mL，则可以暂停治疗。如果PSA水平再次升高至≥2.0 ng/mL（对于接受过根治性前列腺切除术的患者）或≥5.0 ng/mL（对于接受过初次放射治疗的患者），则应重新开始治疗。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120毫克或80毫克）恢复用药。

用药注意事项

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议孕妇使用恩杂鲁胺，因为可能会导致胎儿伤害和流产。对于哺乳期女性，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用。有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内应使用有效避孕。对于儿童患者，恩杂鲁胺的安全性和有效性尚未确定。对于老年患者，虽然未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但建议老年患者在医生指导下使用。

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂。因此，恩杂鲁胺与某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物共同给药时，可能会降低这些底物的浓度，从而降低其疗效。避免与这些底物共同给药，如果无法避免，请根据其处方信息增加这些底物的剂量。在形成活性代谢物的情况下，活性代谢物的暴露可能会增加。

日常注意事项

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。将恩杂鲁胺储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮，湿度的变化也可能对恩杂鲁胺的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。恩杂鲁胺应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

恩杂鲁胺是一种有效的前列腺癌治疗药物，患者在使用时应严格按照医嘱和说明书进行，注意药物的剂量调整和相互作用，以确保治疗效果和安全性。