恩杂鲁胺（enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗前列腺癌的靶向药物。这种药物在全球多个地区都有销售，不同国家和地区的价格会有所不同。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格和购买渠道，帮助患者更好地了解和选择合适的购买方式。

恩杂鲁胺的价格

1. 国际市场上的价格

恩杂鲁胺在国际市场上的价格因地区和生产厂家的不同而有所差异。以下是几个主要生产厂商和地区的参考价格：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

从以上数据可以看出，不同厂家和地区的恩杂鲁胺价格差异较大，患者可以根据自己的经济条件和药品来源选择合适的购买渠道。

2. 中国市场上的价格

在中国市场上，恩杂鲁胺已经进入医保，因此价格相对较为亲民。以下是一些常见的购买渠道和价格参考：

• 土耳其售卖的恩扎卢胺原研药：规格同国内一样，价格为2222美元一盒。
• 老挝东盟制药生产的仿制药：规格为40mg*60粒，价格为585美元。
• 印度仿制药：规格为40mg*112粒，价格为297美元。

中国的患者可以通过医院、药房、正规的医疗服务机构等途径购买恩杂鲁胺。购买时应仔细甄别药品的真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

恩杂鲁胺在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：使用恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年患者的敏感性更高，建议在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

在使用恩杂鲁胺时，应严格按照医生的指导进行，特别是对于特殊人群，更需谨慎。

2. 用药安全与注意事项

在使用恩杂鲁胺时，患者应注意以下几点：

• 癫痫：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，并告知患者不要从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍，伴有或不伴有高血压。PRE的诊断需要通过脑成像确认，最好是磁共振成像（MRI）。发生PRES的患者停用恩杂鲁胺。
• 超敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折。评估患者骨折和跌倒的风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

3. 药物储存

恩杂鲁胺的储存方法也很重要，以保证药物的质量和效果：

• 温度控制：将恩杂鲁胺胶囊和片剂储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮，湿度的变化也可能对恩杂鲁胺的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：恩杂鲁胺应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

正确的储存方法可以确保恩杂鲁胺的稳定性和疗效，患者在使用前应仔细检查药品的包装和有效期，确保药品的安全使用。