恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种新型抗前列腺癌药物，商品名为Xtandi，自2012年8月31日获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准以来，已成为治疗前列腺癌的重要药物之一。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格及每月所需费用，并提供一些用药注意事项。

恩杂鲁胺的价格

恩杂鲁胺的市场价格因不同国家和地区而异。以下是几种常见版本的价格信息：

日本安斯泰来出口土耳其版

规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。

日本安斯泰来国内上市版

规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。

印度海德隆

规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。

印度Cipla

规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。

印度Glenmark

规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。

印度BDR

规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次。根据推荐剂量计算，每月大约需要3盒40mg*112粒的药物。以下是各版本每月所需费用的估算：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：约6438美元
• 日本安斯泰来国内上市版：约2073美元
• 印度海德隆：约666美元
• 印度Cipla：约681美元
• 印度Glenmark：约555美元
• 印度BDR：约564美元

选择合适的版本可以根据个人经济条件和医生建议进行，但务必确保药物来源可靠，以免影响治疗效果。

用药注意事项

为了确保恩杂鲁胺的安全和有效使用，患者在用药过程中需要注意以下事项：

剂量与用法

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

不良反应与处理

使用恩杂鲁胺可能会出现一些不良反应，常见的包括：

• 癫痫发作：告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，并告知患者不要从事突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生PRES的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。发生PRES的患者停用恩杂鲁胺。
• 超敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折。评估患者骨折和跌倒的风险，根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在不同人群中使用时需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年患者的敏感性更高，建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

总之，恩杂鲁胺是一种重要的抗前列腺癌药物，但在使用过程中需密切关注不良反应和特殊人群的用药注意事项，确保治疗的安全性和有效性。