恩杂鲁胺（enzalutamide），又称为Xtandi，是一种用于治疗前列腺癌的非甾体类抗雄激素药物。这种药物在全球多个市场均有销售，但价格因地区和生产厂商的不同而有所差异。本文将详细介绍恩杂鲁胺的价格及其在不同国家的参考价格，并提供一些用药和日常注意事项。

恩杂鲁胺的价格

不同国家的价格

恩杂鲁胺的价格在不同国家和地区有所不同。以下是几个主要市场的参考价格：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

从以上数据可以看出，日本生产的恩杂鲁胺价格相对较高，而印度生产的恩杂鲁胺价格较为亲民，尤其是印度Glenmark和印度BDR的产品，价格最低。

中国市场的价格

在中国，恩杂鲁胺已于2019年11月20日获批上市，并被纳入医保。药品价格为7795元人民币，换算成美元约为1089美元。医保报销范围在70%-80%，这意味着患者实际支付的费用将大幅降低。

综合来看，恩杂鲁胺的价格在不同市场有较大差异，但总体来说，印度生产的版本更为经济实惠，适合预算有限的患者。

用药注意事项

推荐剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)或转移性去势敏感型前列腺癌(mCSPC)患者还应同时接受促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗或应进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌(nmCSPC)患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。使用恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产。目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月使用有效避孕。恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年患者的敏感性更高，建议老年患者在医生指导下使用。轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

总之，患者在使用恩杂鲁胺时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。