恩杂鲁胺（enzalutamide），商品名为Xtandi，是一种用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）的药物。恩杂鲁胺的市场价格因地区和生产商的不同而有所差异。以下是恩杂鲁胺不同版本的价格参考。

恩杂鲁胺（enzalutamide）Xtandi的价格

不同版本的价格

恩杂鲁胺的价格因生产厂商和地区而异。以下是几种常见版本的价格信息：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

价格对比与选择

从上述价格信息可以看出，印度生产的恩杂鲁胺价格相对较低，尤其是印度Glenmark和印度BDR生产的版本，价格最低分别为185美元和188美元一盒。而日本安斯泰来生产的版本价格较高，其中出口土耳其版的价格最高，为2146美元一盒。患者在选择时，可以根据自己的经济条件和对药物质量的要求来决定。

在国内，恩杂鲁胺已进入医保，患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构购买。购买时应注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

恩杂鲁胺（enzalutamide）Xtandi的用药注意事项

剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

不良反应及处理

使用恩杂鲁胺治疗时，患者可能会出现一些不良反应，包括：

• 癫痫发作：患者可能会出现癫痫发作，应告知患者不要从事可能导致突然失去知觉的活动。如果患者在治疗期间发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：患者可能会出现头痛、嗜睡、精神错乱等症状，需通过脑成像确认。如果确诊为PRES，应停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应：患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：患者发生缺血性心脏病的概率可能更高，应监测相关体征和症状，优化心血管危险因素的管理。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：患者可能发生跌倒和骨折，应评估患者的骨折和跌倒风险，根据治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在特定人群中使用时需特别注意：

• 孕妇：恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用。
• 哺乳期女性：恩杂鲁胺的安全性和有效性尚未确定，建议在医生指导下使用。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：老年患者和年轻患者之间的反应差异不明显，但建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，但未在严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：轻度、中度或重度肝功能不全的患者不建议调整剂量。

患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。