瑞戈非尼（Regorafenib）是由Bayer HealthCare开发的口服多激酶抑制剂，主要用于治疗转移性结直肠癌（mCRC）。美国食品药品监督管理局（FDA）于2012年9月批准了瑞戈非尼用于治疗mCRC患者。该药物通过抑制多种激酶，阻止肿瘤的生长和扩散。以下是瑞戈非尼的详细使用说明。

瑞戈非尼（Regorafenib）的使用说明

适应症

瑞戈非尼适用于以下两种情况：

• 治疗已接受过基于氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗方案的转移性结直肠癌（mCRC）患者。
• 治疗先前已接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。

在使用瑞戈非尼之前，医生会评估患者的病情和肝功能，以确定是否适合使用该药物。

用法用量

瑞戈非尼的推荐剂量为160毫克（4片40毫克片剂），每天口服一次。每个28天周期的前21天连续服用，之后停药7天。继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。患者应在每天同一时间服用瑞戈非尼，最好在低脂餐后（含热量<600卡路里且脂肪含量<30%）用水整片吞服。如果错过了一次剂量，不应在同一天加倍服用。

剂量调整应由医疗专业人员根据患者的耐受性和不良反应进行。如果出现严重的不良反应，可能需要减少剂量或暂停治疗。

常见不良反应

瑞戈非尼的常见不良反应包括但不限于：

• 疼痛（包括胃肠痛和腹部疼痛）
• 手足皮肤反应（HFSR）
• 疲劳/乏力
• 腹泻
• 食欲/进食量减少
• 高血压
• 感染
• 发音障碍
• 高胆红素血症
• 发热
• 粘膜炎
• 体重减轻
• 皮疹
• 恶心

患者在使用瑞戈非尼期间应密切关注这些不良反应，并及时与医生沟通。

用药注意事项

肝功能监测

在接受瑞戈非尼治疗前，应进行肝功能检测（谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素）。在治疗的前两个月内，至少每两周监测一次肝功能。之后每月监测一次或根据临床需要更频繁地监测。如果肝功能升高，应每周监测肝功能，直至改善至低于正常值上限（ULN）或基线的3倍。根据肝毒性的严重性和持续性，可能需要暂时停用瑞戈非尼，然后减少剂量或永久停用。

感染管理

使用瑞戈非尼可能会增加感染的风险。对于3级或4级感染，或任何级别恶化的感染，应停用瑞戈非尼，待感染消退后，以相同剂量恢复治疗。患者应密切观察感染的迹象，并及时就医。

出血预防

瑞戈非尼可能导致出血发生率增加。对于严重或危及生命的出血，应永久停用瑞戈非尼。接受华法林治疗的患者应更频繁地监测INR水平。

胃肠道问题

使用瑞戈非尼的患者可能发生胃肠道穿孔或瘘。一旦出现这些症状，应永久停用瑞戈非尼。患者应密切关注胃肠道不适的症状，并及时就医。

皮肤毒性处理

瑞戈非尼可能导致皮肤毒性，包括手足皮肤反应（HFSR）和皮疹。根据皮肤毒性的严重程度和持续性，可能需要暂停使用瑞戈非尼、减少剂量或永久停用。患者应采取支持性措施缓解症状，如使用保湿霜和避免摩擦。

高血压监测

在临床试验中，患者使用瑞戈非尼后出现了高血压危象的表现。除非血压得到充分控制，否则不应开始使用瑞戈非尼。在治疗的前6周内，每周监测一次血压，之后每个周期监测一次或根据临床需要更频繁地监测。对于严重或无法控制的高血压，可能需要暂时或永久停用瑞戈非尼。

患者在使用瑞戈非尼期间应严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。