妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution）是一种专为吸入使用的抗生素，主要用于治疗由铜绿假单胞菌引起的肺部感染。这种药物通过直接作用于肺部，可以有效减少全身性的副作用。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的使用方法和用药指南，帮助患者正确使用这一药物。

使用方法

雾化器的选择和使用

妥布霉素吸入溶液应使用专门的雾化器进行吸入。推荐使用 Air 360 系列网式雾化器。每次使用时，需从包装中取出一支妥布霉素吸入溶液（300mg/5ml），拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中。开启雾化器，经口吸入直至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约 10~15 分钟）。在整个过程中，应保持坐姿，缓慢深呼吸，以便药物能够充分到达肺部。

推荐剂量和频率

妥布霉素吸入溶液的推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续 28 天。治疗周期通常为连续用药 28 天，然后停止用药 28 天，之后再进入下一个治疗周期。为了保证药物效果，每日两次用药的时间间隔应尽可能接近 12 小时，至少不应少于 6 小时。

漏用处理

如漏用一次药物，应在距下次计划用药时间至少 6 小时前尽快补用。如果距下次计划用药时间不足 6 小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。重要的是不要自行增加剂量或频繁补用，以免导致药物过量。

用药注意事项

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液不应与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。特别是避免与肌肉松弛剂（如 A 型肉毒杆菌毒素）合用，因为两者对神经肌肉接头均有阻断作用，可能会抑制患者的呼吸。同时，一些利尿剂（如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇）会改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。

特殊人群用药

对于孕妇，氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，因此应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下使用。哺乳期妇女应监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。儿童和老年人的用药安全性尚未充分研究，因此在这些人群中使用时应特别谨慎，尤其是老年人容易出现肾功能减退，应定期监测肾功能。

药物贮存

妥布霉素吸入溶液应储存在 2~8°C 的温度下，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，因此应远离阳光直射。此外，药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

不良反应监测

常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕。如果出现严重的不良反应，如支气管痉挛或耳毒性（如眩晕、共济失调或头晕），应及时就医。医生会根据实际情况进行对症治疗，必要时暂时停用妥布霉素吸入溶液。

通过以上详细的使用方法和用药指南，患者可以更好地理解和使用妥布霉素吸入溶液，从而提高治疗效果并减少不必要的风险。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。