妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），也称为健可妥、Tobi，是一种用于治疗肺部铜绿假单胞菌感染的吸入型抗生素。该药物由瑞士诺华公司研发，于1997年12月获得美国FDA批准。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症、用法用量、贮存方法、不良反应及注意事项等内容，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

妥布霉素吸入溶液的基本信息

适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗肺部铜绿假单胞菌感染的成人患者。此外，它还可用于治疗以下几种感染：

• 骨与关节感染： 由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 败血症： 由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类（例如头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林和他唑巴坦、替卡西林和克拉维酸）或卡巴培南类（例如亚胺培南、美罗培南）的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染： 由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 泌尿道感染： 由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为连续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

贮存方法

妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用氨基糖苷类（包括妥布霉素）抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。哺乳期妇女使用妥布霉素可能会引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。18岁以下儿童和75岁以上老年人的安全性和有效性尚未进行充分研究，因此应谨慎使用，并在医生指导下用药。

药物相互作用

应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。妥布霉素吸入溶液不应与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，所以妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

不良反应及处理

常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕。如在妥布霉素吸入溶液给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕，在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度，如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

此外，使用妥布霉素吸入溶液时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。