苯达莫司汀（Bendamustine）是一种化疗药物，主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLLL）和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。本文将详细介绍苯达莫司汀的用法用量和用药指南，帮助患者更好地了解如何正确使用该药物。

苯达莫司汀的用法用量

剂型选择

苯达莫司汀有两种剂型：溶液剂（苯达莫司汀注射剂）和冻干粉剂（注射用苯达莫司汀）。溶液剂的盐酸苯达莫司汀浓度为90mg/mL，而冻干粉复溶后的溶液中盐酸苯达莫司汀的浓度为5mg/mL。请勿混合或联用这两种剂型。

使用方法

如果打算在稀释至输液袋之前使用含有聚碳酸酯或丙烯腈-丁二烯-苯乙烯（ABS）的封闭系统转移装置（CSTDs）、适配器和注射器，则请勿使用苯达莫司汀注射剂。如果使用注射器从药瓶中抽取苯达莫司汀注射剂并转移至输液袋，只能使用带有金属针头和聚丙烯针座的聚丙烯注射器进行抽取和转移。聚丙烯注射器外观呈半透明状。

剂量指导

苯达莫司汀的推荐剂量通常为每平方米体表面积100mg或120mg，每21天一个周期。具体剂量和疗程应根据患者的具体情况和医生的建议确定。例如，对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，通常每21天静脉滴注100mg/m²，连续2个周期；对于惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者，每21天静脉滴注120mg/m²，连续4个周期。

用药注意事项

骨髓抑制

应频繁监测全血细胞计数，包括白细胞、血小板、血红蛋白（Hgb）和中性粒细胞。在临床试验中，最初每周监测一次血细胞计数。血液学指标的最低点主要出现在治疗的第三周。如果到下一个预定周期的第一天仍未恢复到推荐值，骨髓抑制可能需要延迟给药和/或随后降低剂量。在下一个治疗周期开始前，绝对中性粒细胞计数（ANC）应≥1×10⁹/L，血小板计数应≥75×10⁹/L。

感染风险

接受苯达莫司汀治疗后出现骨髓抑制的患者更容易发生感染。告知接受苯达莫司汀治疗后出现骨髓抑制的患者，若出现感染的症状或体征，应立即联系医生。接受苯达莫司汀治疗的患者存在感染复发的风险，包括乙肝、巨细胞病毒、结核分枝杆菌和带状疱疹。在给药前，患者应采取适当措施（包括临床和实验室监测、预防和治疗）来应对感染和感染复发。

特殊人群用药

【孕妇】动物研究显示胚胎毒性（骨骼畸形、胎儿死亡）。妊娠期禁用，治疗期间及结束后6个月需有效避孕。
【哺乳期女性】无母乳中药物数据，建议治疗期间及末次给药后1周内停止哺乳。
【具有生殖潜力的男性和女性】女性在治疗期间及末次给药后6个月需避孕。男性在治疗期间及末次给药后3个月需避孕；可能损害生育力（精子形态异常）。
【儿童使用】安全性和有效性未确立。
【老年人使用】CLL老年患者（≥65岁）疗效较年轻患者降低，NHL患者无显著差异。
【肾功能损害】肌酐清除率（CrCl）<30 mL/min者禁用。
【肝功能损害】总胆红素>3×ULN或AST/ALT2.5–10×ULN且总胆红素1.5–3×ULN者禁用。

药物相互作用

CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）：可能升高苯达莫司汀血药浓度，增加毒性风险。建议避免联用。
CYP1A2诱导剂（如吸烟、利福平）：可能降低苯达莫司汀血药浓度，影响疗效。建议避免联用。

苯达莫司汀是一种重要的化疗药物，适用于多种血液系统恶性肿瘤的治疗。正确使用苯达莫司汀，严格遵循医生的指导和用药指南，可以帮助患者获得最佳的治疗效果。希望本文提供的信息能够帮助患者更好地了解苯达莫司汀的用法用量和用药注意事项。