特立氟胺（Teriflunomide），也被称为奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。该药物于2012年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，并于2018年7月18日在中国获批上市。本文将详细介绍特立氟胺的上市情况、价格、购买渠道以及用药注意事项。

特立氟胺（Teriflunomide）奥巴捷的上市和价格

上市情况

特立氟胺（Teriflunomide）奥巴捷已经在中国上市，并且进入了中国的医保目录。这意味着患者可以通过正规的医疗服务机构购买到该药物，大大减轻了患者的经济负担。特立氟胺的独特抗炎和免疫调节机制为多发性硬化症等罕见病患者提供了新的治疗选择。

价格信息

特立氟胺的价格因生产厂家和地区的不同而有所差异。以下是几种常见的版本及其价格：

• 法国赛诺菲原研药：每盒14mg*28片，价格约为372美元。
• 印度Natco仿制药：每盒14mg*30片，价格约为96美元。

在中国，特立氟胺的市场价格可能会有所不同，但通过医保报销后，患者的自付费用会显著降低。

购买渠道

患者可以通过以下渠道购买特立氟胺（Teriflunomide）奥巴捷：

1. 医院药房：患者可以在医院的药房直接购买，前提是医生开具了处方。
2. 药店：部分大型连锁药店或专业药店也有销售特立氟胺，患者需持医生处方购买。
3. 海外医疗服务机构：对于需要购买印度仿制药的患者，可以通过专业的海外医疗服务机构进行购买，如医伴旅等。

无论通过哪种渠道购买，都应注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药劣药。

特立氟胺（Teriflunomide）奥巴捷的用药注意事项

感染风险和结核病筛查

活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决之前不应开始特立氟胺治疗。如果患者在治疗过程中发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在恢复治疗前应重新评估获益和风险。特立氟胺不推荐用于严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者。使用特立氟胺的患者应定期进行感染筛查。

接种疫苗

目前没有临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议接种活疫苗。如果需要接种疫苗，应在停用特立氟胺后考虑特立氟胺的长半衰期。

恶性肿瘤风险

特立氟胺具有潜在的免疫抑制作用，可能导致恶性肿瘤风险增加。虽然在特立氟胺的临床试验中恶性肿瘤和淋巴细胞增生性疾病的发病率没有明显增加，但仍需更大规模和更长期的研究来确定其风险。患者在使用特立氟胺期间应定期进行恶性肿瘤筛查。

过敏反应

特立氟胺可引起过敏反应和严重过敏反应，包括呼吸困难、荨麻疹和血管性水肿。患者应被告知过敏反应和血管性水肿的体征和症状，并在出现相关症状时立即就医。

特殊人群用药

特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用特立氟胺期间不应进行母乳喂养。有生育潜力的女性在服用特立氟胺时应采取有效的避孕措施。如果停用特立氟胺，则应继续使用避孕措施，直到证实特立氟米特的血浆浓度低于0.02mg/L。

希望成为孩子父亲的男性应停止使用特立氟胺，并进行加速消除程序，或等待确认特立氟胺血浆浓度低于0.02mg/L。

药物相互作用

特立氟胺是体内CYP2C8抑制剂，可能会增加CYP2C8代谢药物（如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮）的暴露量。在服用特立氟胺的患者中，应监测这些药物的副作用，并根据需要调整剂量。

特立氟胺与其他免疫抑制或免疫调节疗法合用尚未进行评估。在决定从特立氟胺切换到另一种已知具有血液抑制潜力的药物时，应监测血液毒性，因为两种药物的全身暴露将会重叠。使用加速清除程序可以降低这种风险，但可能会影响患者对特立氟胺治疗的反应。

血压升高和呼吸系统影响

在开始特立氟胺治疗前应检查血压，并在治疗期间定期检查。如果出现血压升高，应适当控制。特立氟胺可能导致间质性肺病，包括急性间质性肺炎。新发或恶化的肺部症状，如咳嗽和呼吸困难，可能是停止治疗并进行进一步调查的原因。如果需要停药，可考虑启动加速消除程序。

特立氟胺未被批准用于儿科患者。如果怀疑是胰腺炎，应停用特立氟胺并开始加速清除程序。