特立氟胺（Teriflunomide），又称为奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。对于患者来说，了解其价格和购买渠道至关重要。本文将详细介绍特立氟胺的价格及其购买途径，并提供一些用药注意事项。

特立氟胺（Teriflunomide）奥巴捷的价格

不同厂家的价格差异

特立氟胺的市场价格因厂家不同而有所差异。以下是两个主要生产厂家的价格信息：

• 法国赛诺菲（Sanofi）：这是特立氟胺的原研药生产商，其生产的特立氟胺定价约为372美元/盒，每盒含14mg*28片。
• 印度 Natco：这是特立氟胺的仿制药生产商，其生产的特立氟胺定价约为96美元/盒，每盒含14mg*30片。

可以看出，仿制药的价格明显低于原研药，这为经济条件有限的患者提供了更多的选择。

购买渠道

特立氟胺已在中国上市，并已进入中国医保，这意味着患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买。具体购买渠道如下：

1. 医院药房：患者可以在医院的药房直接购买特立氟胺，这是最常见也是最可靠的方式。
2. 药店：部分大型连锁药店也有特立氟胺销售，但建议患者在购买前核实药品的真伪和生产日期。
3. 在线医药平台：随着互联网的发展，许多在线医药平台也提供特立氟胺的购买服务，但同样需要注意平台的正规性和药品的质量。

无论通过哪种渠道购买，患者都应保留好购药凭证，以便日后查询和维权。

特立氟胺（Teriflunomide）奥巴捷的用药注意事项

适应症和用法用量

特立氟胺主要用于治疗复发型多发性硬化症，其推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。患者可以根据医生的指导选择合适的剂量。

特立氟胺可以与食物一起服用或空腹服用，具体取决于个人的消化吸收情况。

特殊人群用药

特立氟胺在某些特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。
• 哺乳期女性：使用特立氟胺的母乳喂养婴儿可能出现不良反应，因此妇女在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性或女性：有生育潜力的女性在服用特立氟胺时应采取有效的避孕措施。如果停用特立氟胺，则应继续使用避孕措施，直到证实特立氟米特的血浆浓度低于0.02mg/L(0.02mcg/mL)。
• 儿科患者：特立氟胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。
• 老年患者：特立氟胺的临床研究不包括65岁以上的患者，因此在老年人中的使用需谨慎。
• 肝损伤患者：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但特立氟胺在严重肝功能损害中的药代动力学尚未得到评价，严重肝功能损害患者禁用。
• 肾损伤患者：轻度、中度和重度肾损害患者无需调整剂量。

患者在使用特立氟胺时应严格遵循医嘱，定期进行肝功能和肾功能检查，确保用药安全。

药物相互作用

特立氟胺与其他药物可能存在相互作用，具体如下：

• CYP2C8底物：特立氟胺是体内CYP2C8抑制剂，在服用特立氟胺的患者中，CYP2C8代谢药物（如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮）的暴露可能会增加。监测这些患者，并根据需要调整伴随CYP2C8代谢药物的剂量。
• 华法林：特立氟胺与华法林合用需要密切监测国际标准化比率（INR），因为特立氟胺可使峰值INR降低约25%。
• 口服避孕药：特立氟胺可能增加炔雌醇和左炔诺孕酮的全身暴露。应考虑与特立氟胺联合使用的避孕药的类型或剂量。
• CYP1A2底物：特立氟胺可能是体内CYP1A2的弱诱导剂，在服用特立氟胺的患者中，CYP1A2代谢的药物暴露（如阿洛司琼、度洛西汀、茶碱、替扎尼定）可能会减少。监测这些患者，并根据需要调整伴随CYP1A2代谢药物的剂量。
• OAT3底物：特立氟胺在体内抑制OAT3活性，在服用特立氟胺的患者中，可能会增加OAT3底物药物（如头孢克洛、西咪替丁、环丙沙星、青霉素G、酮洛芬、呋塞米、甲氨蝶呤、齐多夫定）的暴露。监测这些患者并根据需要调整伴随药物（OAT3底物）的剂量。
• BCRP和OATP1B1/1B3底物：特立氟胺体内抑制BCRP和OATP1B1/1B3活性。对于服用特立氟胺的患者，瑞舒伐他汀的剂量不应超过10mg，每日一次。对于BCRP的其他底物（如米托蒽醌）和OATP家族药物（如甲氨蝶呤、利福平），特别是HMG-Co还原酶抑制剂（如阿托伐他汀、那格列奈、普伐他汀、瑞格列奈和辛伐他汀），考虑减少这些药物的剂量，并密切监测患者在服用特立氟胺时增加药物暴露的体征和症状。

患者在使用特立氟胺时，应告知医生自己正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。