妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），商品名为BETHKIS，是一种专门用于治疗铜绿假单胞菌感染的吸入剂。本文将详细介绍该药物的用法用量及其用药指南，帮助患者更好地理解和使用此药物。

妥布霉素吸入溶液的用法用量

1. 使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。具体使用步骤如下：

• 打开 Air 360 系列网式雾化器。
• 取一支妥布霉素吸入溶液，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中。
• 开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约 10~15 分钟）。

患者应严格按照医生的指导进行操作，以保证药物的有效吸收和治疗效果。

2. 推荐剂量

妥布霉素吸入溶液的推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续 28 天。治疗周期通常为持续用药 28 天，然后停止用药 28 天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近 12 小时，至少不应少于 6 小时。

漏用一次药物，若距下次计划用药时间至少 6 小时，则应尽快补用；若距下次计划用药时间不足 6 小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

3. 治疗周期

妥布霉素吸入溶液的治疗周期通常为 28 天，随后停药 28 天，再进入下一个治疗周期。这一周期性的用药方式有助于减少耐药性的产生，并提高治疗效果。患者在治疗期间应定期复诊，以便医生评估疗效并调整治疗方案。

目前，妥布霉素吸入溶液已获得 2 个周期给药的临床试验数据，尚未获得更长时间给药的安全性和有效性数据。因此，患者应遵循医生的建议，不要自行延长用药时间。

用药注意事项

1. 药物相互作用

应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如 A 型肉毒杆菌毒素）合用，因为两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。此外，妥布霉素吸入溶液不应与具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用，以免增加毒性风险。

利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。因此，妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、呋塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

2. 特殊人群用药

孕妇使用氨基糖苷类药物（包括妥布霉素）可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。哺乳期妇女使用妥布霉素可能会引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。

18 岁以下儿童和 75 岁以上老年人尚未进行妥布霉素吸入溶液的安全性和有效性研究。老年患者因肾功能减退，使用妥布霉素吸入溶液时应监测肾功能。

3. 贮存方法

妥布霉素吸入溶液应储存在 2~8℃ 的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。

妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

4. 安全性和不良反应

常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕。如在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。

妥布霉素吸入溶液对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者应进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

通过以上介绍，希望能帮助患者更好地了解妥布霉素吸入溶液的用法用量和用药指南，确保安全有效地使用此药物。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。