妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），商品名为BETHKIS，是一种用于治疗特定细菌感染的抗生素吸入溶液。这种药物通过改变给药途径，由静脉注射变为局部吸入，提高了肺部局部的有效药物浓度，从而更好地发挥抗菌作用。本文将详细介绍BETHKIS的用途、价格及相关注意事项。

BETHKIS的基本信息

药物适应症

BETHKIS主要用于治疗由敏感细菌引起的严重感染，尤其是那些对其他治疗方式反应不佳的情况。具体适应症包括：

• 骨与关节感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 败血症：治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类或卡巴培南类药物的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 泌尿道感染（UTI）：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。

通过这些适应症，BETHKIS在临床上具有广泛的应用价值，特别是在处理多重耐药菌引起的感染方面表现出色。

药物价格

BETHKIS的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。根据最新的市场信息，瑞士诺华生产的出口土耳其版BETHKIS妥布霉素吸入溶液（规格300mg/5ml）的价格约为4963美元。这一价格反映了药物的研发成本、生产标准以及国际市场的供需关系。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药，但在购买时应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

正确使用方法

BETHKIS仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。使用时，应选择Air 360系列网式雾化器。每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。接受多种吸入疗法的患者建议在吸入BETHKIS之前吸入其他药物或遵医嘱。除医生要求外，请勿改变剂量或停用BETHKIS。

如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。BETHKIS的治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

药物相互作用

使用BETHKIS时应注意避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。例如，应避免与A型肉毒杆菌毒素等肌肉松弛剂合用，因为两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时可能会抑制患者呼吸。此外，一些利尿剂（如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇）可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，因此BETHKIS不应与这些药物合并使用。

特殊人群用药

孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，因此应告知孕妇BETHKIS对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。

哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变，建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对BETHKIS的临床需求以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。

儿童用药：目前尚无18岁以下儿童患者的安全性和有效性研究数据，因此不推荐在此年龄段使用BETHKIS。

老年用药：尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，因此老年患者更容易出现肾功能减退，建议监测肾功能。

贮存方法

BETHKIS应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

妥布霉素吸入溶液应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。最后，妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

不良反应

使用BETHKIS时可能出现的常见不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕。如在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。耳毒性前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕，在使用BETHKIS时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用BETHKIS。

通过以上信息，患者可以更好地了解BETHKIS的使用方法、价格及注意事项，确保药物的正确使用，减少不良反应的风险，从而达到最佳的治疗效果。