妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution, BETHKIS）是一种用于治疗囊性纤维化患者因铜绿假单胞菌感染引起的肺部疾病的药物。本文将详细介绍该药物的适应症、用法用量、贮存方法以及注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症和用法用量

适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗囊性纤维化患者因铜绿假单胞菌感染引起的肺部疾病。该药物能够有效杀灭或抑制铜绿假单胞菌的生长，减少肺部感染的症状，提高患者的生活质量。

用法用量

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。如果漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

特殊人群用药

【孕妇】氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。
【哺乳期妇女】妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。
【儿童用药】本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
【老年用药】本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，本品对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

用药注意事项和日常管理

贮存方法

妥布霉素吸入溶液应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

药物相互作用

应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。应避免妥布霉素吸入溶液与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，所以妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

不良反应和监测

常见不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕。如在妥布霉素吸入溶液给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕，在使用妥布霉素吸入溶液时，应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度，如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。

价格信息

妥布霉素吸入溶液由瑞士诺华生产，出口土耳其版的妥布霉素吸入溶液（规格300mg/5ml）大约在961美元左右一盒。患者可通过正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药，在购买该药时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

日常管理

使用Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物或遵医嘱。使用妥布霉素吸入溶液时请谨遵医嘱，除医生要求外，请勿改变剂量或停用妥布霉素吸入溶液。妥布霉素吸入溶液如出现混浊，或者溶液中有微粒，则不可使用。