达罗他胺是一种雄激素受体抑制剂，适用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌患者。合理使用达罗他胺可以显著改善患者的生存质量和延长生存期。本文将详细介绍达罗他胺的用法用量及其用药指南。

达罗他胺的用法用量

推荐剂量

达罗他胺的推荐剂量为600毫克（两片300毫克薄膜衣片），每日两次，口服，相当于日总剂量为1200毫克。患者应整片吞下，不得咀嚼、压碎或分割。该药物应在餐时服用，以提高吸收率和减少胃肠道不适。达罗他胺的治疗应持续进行，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

对于肾功能损害患者，剂量调整是必要的。轻度或中度肾功能损害患者（eGFR 30-89 mL/min/1.73㎡）无需减量。然而，未接受血液透析的严重肾功能损害患者（eGFR 15-29 mL/min/1.73㎡）对达罗他胺的暴露量较高，建议减少剂量。对于终末期肾病患者（eGFR≤15 mL/min/1.73㎡），达罗他胺的药代动力学影响尚不清楚，需根据具体情况调整剂量或治疗方案。

肝功能损害患者的剂量调整

对于肝功能损害患者，同样需要进行剂量调整。轻度肝功能损害患者无需减量。中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者的达罗他胺暴露量较高，建议减少剂量。重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者对达罗他胺的药代动力学影响尚不清楚，需根据具体情况调整剂量或治疗方案。

用药注意事项

监测不良反应

达罗他胺最常见的不良反应包括实验室检查异常，如AST增加、中性粒细胞计数减少、疲劳、胆红素增加、四肢疼痛和皮疹。对于转移性激素敏感性前列腺疾病患者，常见的不良反应还包括便秘、皮疹、食欲下降、出血、体重增加和高血压。患者应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理可能的严重不良反应。

心血管风险

据报道，接受达罗他胺治疗的患者发生了缺血性心脏病，包括致命病例。患者应监测缺血性心脏病的体征和症状，并优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。如果出现3-4级缺血性心脏病，应立即停用达罗他胺并进行相应治疗。

特殊人群用药

孕妇应特别注意对胎儿的潜在风险，并在医生指导下谨慎用药。目前尚无关于孕妇使用达罗他胺的数据，达罗他胺可能造成胎儿伤害和流产。哺乳期妇女在使用达罗他胺前应咨询医生，并考虑暂停哺乳或采取其他替代喂养方式。儿童患者应避免使用达罗他胺，除非在医生严格指导下，并经过充分的风险评估。老年患者在使用达罗他胺时，应遵循与年轻患者相同的剂量和用药指导，但需注意个体差异和潜在的健康问题。

通过合理使用达罗他胺并遵循上述用药指南，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的风险。如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询专业的医疗人员。