阿帕鲁胺（Apalutamide），又名阿帕鲁他胺薄膜片、安森珂、阿帕他胺，是一种用于治疗特定类型前列腺癌的第二代非甾体雄激素受体抑制剂。本文将详细介绍阿帕鲁胺的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

阿帕鲁胺的适应症

阿帕鲁胺主要适用于以下两种类型的前列腺癌患者：

非转移性去势抵抗性前列腺癌 (nmCRPC)

非转移性去势抵抗性前列腺癌是指前列腺癌细胞对激素疗法不再敏感，但仍局限于前列腺或其附近区域的癌症。阿帕鲁胺在这种情况下显示出显著的疗效，能够延缓疾病进展，提高患者的无转移生存期。

转移性去势敏感型前列腺癌 (mCSPC)

转移性去势敏感型前列腺癌是指前列腺癌已经扩散到身体其他部位，但仍然对激素疗法敏感的癌症。阿帕鲁胺与雄激素剥夺疗法（ADT）联合使用，能够显著延长这些患者的总生存期。

适应靶点

阿帕鲁胺的主要作用靶点是雄激素受体（AR）。通过阻断雄激素与受体的结合，阿帕鲁胺能够抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。

阿帕鲁胺的用法用量

正确使用阿帕鲁胺对于治疗效果至关重要。以下是详细的用法用量说明：

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240毫克，每日口服一次。患者应在每天同一时间服用，且可以饭前或饭后服用。药物通常以60毫克的薄膜片剂形式提供，患者需要吞服4片。切勿压碎或拆分药片。

剂量调整

如果患者出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应暂时停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，可以根据需要以相同剂量或减少剂量（180毫克或120毫克）恢复阿帕鲁胺。

代替给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以将阿帕鲁胺片剂分散在水中，并与橙汁、苹果酱或额外的水一起服用。具体步骤如下：

1. 将整片阿帕鲁胺60毫克片剂放入杯子中，不要压碎或分开药片。
2. 加入约2茶匙（10毫升）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。
3. 等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。
4. 加入2汤匙（30毫升）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌混合物。
5. 立即吞下混合物。
6. 用足够的水冲洗杯子，确保摄入了全部剂量，并立即饮用。

混合后的药物应在制备后一小时内使用完毕，不得储存备用。

用药注意事项

为了确保阿帕鲁胺的安全和有效使用，患者应注意以下几点：

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生应定期监测患者的缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。

骨折风险

阿帕鲁胺可能会增加骨折的风险。患者在接受治疗前应评估骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理。对于有骨折风险的患者，医生可以考虑使用骨靶向药物。

常见不良反应

阿帕鲁胺最常见的不良反应（发生率≥10%）包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。如果患者出现这些症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解阿帕鲁胺的适应症和用法用量，并在医生的指导下安全有效地使用该药物。