阿帕鲁胺（Apalutamide），又称为ERLEADA，是一种用于治疗前列腺癌的药物，特别是转移性去势敏感型前列腺癌症(mCSPC)和非转移性去势抵抗型癌症(nmCRPC)。该药物通过阻断雄激素受体，从而抑制肿瘤生长。本文将详细介绍阿帕鲁胺的用法用量、替代给药方法以及一些重要的用药注意事项。

阿帕鲁胺的用法用量

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为每天口服240毫克（四片60毫克片剂）。患者应整片吞服，不要压碎或拆分药片。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用，具体取决于患者的个人偏好和耐受性。同时，患者应接受促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现3级或以上的不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应暂停使用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕鲁胺。对于确诊的严重皮肤不良反应或其他4级皮肤反应，也应永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到1级或原始级别时，可根据需要以相同剂量或减少剂量（180毫克或120毫克）恢复阿帕鲁胺的使用。

药代动力学

阿帕鲁胺在推荐剂量下给药后，通常在4周内达到稳态，平均蓄积率约为5倍。稳态时，阿帕鲁胺的最大血药浓度（Cmax）为6.0mcg/mL，药时曲线下面积（AUC）为100mcg·h/mL。这些参数有助于医生了解药物在体内的吸收和分布情况，从而更好地指导用药。

用药注意事项

骨折的风险

接受阿帕鲁胺治疗的患者有较高的骨折风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南进行监测和管理。对于有骨折风险的患者，可以考虑使用骨靶向药物来降低骨折风险。

跌倒的风险

老年人在接受阿帕鲁胺治疗时，跌倒的风险增加。在一项随机研究（SPARTAN）中，接受阿帕鲁胺治疗的患者中有16%发生跌倒，而接受安慰剂治疗的患者为9%。跌倒与意识丧失或癫痫发作无关。因此，医生应评估患者的跌倒风险，并采取相应的预防措施。

严重皮肤不良反应

在接受阿帕鲁胺治疗的患者中，曾报告过严重皮肤不良反应（SCARs）的致命和危及生命的病例，包括Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）和伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）。医生应监测患者是否有SCAR的迹象和症状，如发烧前驱症状、流感样症状、粘膜病变、进行性皮疹或淋巴结病。如果怀疑SCAR，应立即中断阿帕鲁胺，并咨询皮肤科医生。如果确认SCAR或其他4级皮肤反应，应永久停用阿帕鲁胺。

储藏条件

阿帕鲁胺应储存在原包装中，以避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。药物的有效期为36个月，患者应注意检查药品的有效期，以确保使用的药物在有效期内。

价格信息

阿帕鲁胺目前在中国上市，并已进入中国医保。市面上有仿制药可供选择。印度NATCO版本的阿帕鲁胺规格为60mg*120片，价格大约为430美元一盒。患者在购买时应选择正规渠道，以保证药品的质量和安全。

通过本文的介绍，希望患者能够更好地了解阿帕鲁胺的用法用量和注意事项，从而在治疗过程中更加安全和有效地使用该药物。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。