特立氟胺（Teriflunomide），又名奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物。特立氟胺通过其独特的抗炎和免疫调节机制，为多发性硬化症患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍特立氟胺的基本信息、适应症、用法用量以及用药注意事项。

特立氟胺基本信息

别称和生产厂家

特立氟胺的中文名称为特立氟胺，英文名称为 Teriflunomide，其他别称包括奥巴捷和 Aubagio。主要生产厂家有法国赛诺菲和印度 Natco。法国赛诺菲生产的为原研药，定价约为 372美元/盒，14mg*28片/盒；印度 Natco 生产的为仿制药，定价约为 96美元/盒，14mg*30片/盒。

上市和医保信息

特立氟胺已经在中国上市，并已进入中国医保，市面上目前有仿制药。患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买，注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药劣药。

适应症和靶点

特立氟胺适用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。其作用靶点为二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），通过抑制 DHODH 活性，减少炎性细胞的增殖，从而发挥抗炎和免疫调节作用。

用药注意事项

用法用量

特立氟胺的推荐剂量为 7mg 或 14mg，每日口服一次。特立氟胺可与食物一起服用或空腹服用。有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕。高血压患者在开始特立氟胺治疗前应检查血压，并在治疗期间定期检查。

特殊人群用药

特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养。儿科患者的安全性和有效性尚未确定。65岁以上的老年患者在使用特立氟胺时需谨慎。轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但特立氟胺在严重肝功能损害患者中禁用。轻度、中度和重度肾损害患者无需调整剂量。

药物相互作用

特立氟胺是体内 CYP2C8 抑制剂。在服用特立氟胺的患者中，CYP2C8 代谢药物（如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮）的暴露可能会增加。因此，需监测这些患者，并根据需要调整伴随 CYP2C8 代谢药物的剂量。

常见副作用和处理

特立氟胺可能导致的常见副作用包括高血压、感染风险增加、过敏反应、严重皮肤反应、嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）、周围神经病变等。在开始特立氟胺治疗前检查血压，此后定期检查。在特立氟胺治疗期间应适当控制血压升高。如果出现严重感染，考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。对于出现严重皮肤反应的患者，应立即停用特立氟胺并开始加速消除程序。如果出现与周围神经病变一致的症状，如双侧麻木或手脚刺痛，应考虑停止特立氟胺治疗并进行加速消除程序。

日常注意事项

患者在使用特立氟胺期间应定期进行肝功能检查，监测转氨酶和胆红素水平。活动性急性或慢性感染患者在感染得到解决前不应开始治疗。严重免疫缺陷、骨髓疾病或严重、不受控制的感染患者不推荐使用特立氟胺。在使用特立氟胺之前，应进行结核病筛查，肺结核筛查呈阳性的患者应在使用特立氟胺治疗前接受标准治疗。不建议接种活疫苗，停用特立氟胺后考虑给药时应考虑到特立氟胺的长半衰期。