曲贝替定（YONDELIS）是一种用于治疗特定类型癌症的化疗药物，由美国强生公司（Johnson & Johnson）研发。它主要用于治疗已经接受过蒽环类药物治疗的不可切除或转移性脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤。本文将详细介绍曲贝替定的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与用法用量

适应症

曲贝替定（YONDELIS）适用于已经接受过蒽环类药物治疗的不可切除或转移性脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤患者。这种药物通过作用于DNA的小凹槽中的鸟嘌呤残基，干扰癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗效果[3]。

用法用量

曲贝替定的推荐剂量为1.5 mg/m²，每21天通过中心静脉输注一次，每次输注时间为24小时，直至病情恶化或出现不可接受的毒性反应[4]。对于中度肝功能损害的患者，推荐剂量降低至0.9 mg/m²。重度肝功能损害的患者禁用曲贝替定。

在每次给药前30分钟，需要静脉注射地塞米松20 mg以预防某些不良反应[4]。如果患者出现持续的不良反应，需要延迟给药超过3周，则应永久停用曲贝替定。

价格与购买渠道

曲贝替定的价格较高，美国强生出口土耳其版原研药的规格为1 mg/盒，价格约为1354美元一盒[3]。目前，该药物尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市场上没有仿制药。患者可以通过专业的海外医疗服务机构购买。

副作用与注意事项

常见副作用

曲贝替定最常见的不良反应包括恶心、疲劳、呕吐、便秘、食欲下降、腹泻、外周水肿、呼吸困难和头痛等。此外，还可能出现中性粒细胞减少症、丙氨酸转氨酶（ALT）、血小板减少症、贫血、谷草转氨酶和肌酸磷酸激酶升高等实验室异常[1]。

严重副作用

曲贝替定可能导致一些严重的不良反应，包括粒细胞减少性脓毒症、横纹肌溶解症和肝毒性。其中，粒细胞减少性脓毒症可能导致致命后果，因此在每次服用曲贝替定前应评估中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期评估[1]。

横纹肌溶解症可能导致肌肉骨骼毒性，每次给药前应评估肌酸磷酸激酶水平。肝毒性可能导致肝功能衰竭，每次给药前应评估肝功能，必要时应暂停给药、减少剂量或永久停药[1]。

日常注意事项

女性患者在治疗期间及治疗结束后2个月内，应采取有效的避孕措施；男性患者的性伴侣在治疗期间及治疗结束后5个月内也应采取有效的避孕措施[2][5]。这是因为曲贝替定可能对胎儿造成伤害。

哺乳期妇女在使用曲贝替定治疗期间应停止哺乳，以避免药物对母乳喂养的婴儿产生严重不良反应[8]。

在治疗期间，患者应定期进行心功能评估，包括超声心动图（ECHO）或多导采集（MUGA）扫描，以监测射血分数的变化。如出现心肌病症状，应立即停药[5]。