曲贝替定（YONDELIS）是一种用于治疗特定类型的软组织肉瘤和复发性卵巢癌的细胞毒性药物。虽然这种药物在治疗这些疾病方面显示出显著的效果，但患者在使用过程中也可能经历一些副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍曲贝替定的主要副作用及其用药注意事项。

曲贝替定的副作用

常见副作用

曲贝替定最常见的副作用包括恶心、疲劳、呕吐、腹泻、便秘、食欲下降、呼吸短促（呼吸困难）、头痛、组织肿胀（外周水肿）、抗感染的白细胞减少（中性粒细胞减少）、血小板计数降低（血小板减少症）等[7]。这些副作用通常在治疗初期出现，随着身体逐渐适应药物，症状可能会减轻。

严重副作用

曲贝替定还可能导致一些严重的副作用，包括中性粒细胞减少败血症、横纹肌溶解症和肝毒性[2]。中性粒细胞减少败血症可能导致严重的感染，甚至危及生命。因此，患者在每次服用曲贝替定之前应评估中性粒细胞计数，并在整个治疗周期内定期监测[2]。

横纹肌溶解症是一种严重的肌肉疾病，可能导致肾功能衰竭。在每次服用曲贝替定之前，应评估肌酸磷酸激酶水平，根据不良反应的严重程度暂停给药、减少剂量或永久停药[2]。

肝毒性也是曲贝替定的一个重要副作用，可能表现为肝功能衰竭。在每次服用曲贝替定之前，应评估肝功能，并根据肝功能异常的严重程度和持续时间，通过暂停给药、减少剂量或永久停药来处理[2]。

其他潜在副作用

除了上述常见的和严重的副作用，曲贝替定还可能导致心肌病、毛细血管渗漏综合征和胚胎-胎儿毒性[3]。心肌病可能表现为心力衰竭、充血性心力衰竭、射血分数下降、舒张功能障碍或右心室功能障碍。在开始给药之前，应通过超声心动图（ECHO）或多导采集（MUGA）扫描评估射血分数，之后每隔2至3个月评估一次，直至停药[3]。

毛细血管渗漏综合征可能导致组织坏死，需要清创。目前尚无针对曲贝替定外渗的特效解毒剂，只能通过中心静脉注射曲贝替定[3]。

胚胎-胎儿毒性是指曲贝替定可能对胎儿造成伤害。建议具有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少2个月内采取有效的避孕措施。建议有生育能力女性伴侣的男性在治疗期间和最后一次服用曲贝替定后至少5个月内采取有效的避孕措施[3]。

用药注意事项

药物相互作用

曲贝替定与某些药物可能存在相互作用。避免与强CYP3A抑制剂和强CYP3A诱导剂联用，因为这些药物可能影响曲贝替定的代谢，增加副作用的风险或降低药效[1]。

剂量调整

曲贝替定的推荐剂量为1.5 mg/m²，每21天通过中心静脉输注一次，每次24小时，直至病情恶化或出现不可接受的毒性反应[6]。对于中度肝功能损害的患者，推荐剂量为0.9 mg/m²[6]。重度肝功能损害的患者禁用曲贝替定[6]。

日常注意事项

患者在使用曲贝替定期间应定期进行血液学和肝功能检测，以便及时发现并处理可能出现的副作用[2]。此外，患者应保持良好的营养状态，避免过度劳累，保持充足的休息，以增强身体的抵抗力。

在用药期间，患者应避免饮酒和摄入可能影响肝脏功能的食物。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生，以便获得专业的指导和帮助[3]。