艾拉司群（Elacestrant）是一种用于治疗雌激素受体（ER）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌的药物。这种药物在临床应用中显示出了较好的疗效，但也伴随着一些副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍艾拉司群的副作用和使用时应注意的问题。

艾拉司群的副作用

常见副作用

艾拉司群最常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、恶心、胆固醇升高、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、甘油三酯升高、疲劳、血红蛋白降低、呕吐、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、钠降低、肌酐升高、食欲下降、腹泻、头痛、便秘、腹痛、潮热和消化不良。这些副作用通常较为轻微，大多数患者可以耐受。

严重副作用

虽然艾拉司群的大多数副作用较为轻微，但仍有一部分患者可能会经历严重的不良反应。例如，高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为30%和27%，其中3级和4级高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为0.9%和2.2%。此外，严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应避免使用艾拉司群，因为这可能会导致更严重的健康问题。

长期副作用

长期使用艾拉司群可能会导致一些慢性副作用，如持续的血脂异常和肝功能异常。因此，患者在使用艾拉司群期间应定期监测血脂和肝功能，以便及时发现并处理潜在问题。

用药注意事项

剂量调整

根据患者的肝功能状况，艾拉司群的剂量需要进行适当调整。对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，建议将艾拉司群剂量降至258mg，每日一次。而对于轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者，则不建议调整剂量。

药物相互作用

艾拉司群是一种CYP3A4底物，应避免与强或中度CYP3A4诱导剂和抑制剂同时使用。这些药物会分别增加或减少艾拉司群的暴露量，从而影响其疗效和安全性。此外，艾拉司群还是一种BCRP和P-gp抑制剂，与这些转运蛋白的底物同时使用可能会增加相关不良反应的风险。

特殊人群用药

孕妇和有生育潜力的女性在使用艾拉司群时应特别小心。动物实验结果显示，艾拉司群可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在使用艾拉司群治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。同样，有生育潜力的女性伴侣的男性患者也应采取避孕措施。

贮存方法

艾拉司群应储存在20°C至25°C的环境中，允许偏差为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和有效性。此外，药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

定期监测

患者在使用艾拉司群期间应定期进行血液检查，监测血脂和肝功能指标。这些监测有助于及时发现和处理潜在的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。