Elacestrant是一种新型的口服选择性雌激素受体降解剂（SERD），主要用于治疗雌激素受体（ER）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌。该药物通过阻断雌激素受体的转录活性并促进其降解，从而有效控制肿瘤生长。本文将详细介绍Elacestrant的适应症和常见副作用，并提供一些用药注意事项。

Elacestrant的适应症和副作用

适应症

Elacestrant主要适用于以下类型的乳腺癌患者：

• 雌激素受体（ER）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌患者。
• 患者至少接受过一线内分泌治疗后疾病仍进展。
• 尤其是携带雌激素受体基因α（ESR1）突变的患者，Elacestrant的疗效更为显著。

根据临床研究数据，Elacestrant在治疗ESR1突变肿瘤患者方面表现出显著的效果。例如，在一项I期RAD1901-005研究中，接受Elacestrant治疗的患者在12个月时的无进展生存率为26.76%，而接受标准治疗的患者仅为8.19%。

副作用

虽然Elacestrant在治疗乳腺癌方面表现出良好的疗效，但患者在使用过程中可能会出现一些副作用。以下是常见的副作用及其处理方法：

常见的副作用

• 肌肉骨骼疼痛：约10%的患者会出现肌肉或关节疼痛。轻微的疼痛可以通过休息和适当的物理治疗缓解。
• 恶心：约10%的患者会出现恶心症状。可以通过调整饮食和服用抗恶心药物来减轻症状。
• 胆固醇升高：约30%的患者会出现高胆固醇血症。定期监测血脂水平，并根据医生建议调整饮食和用药。
• AST和ALT升高：约10%的患者会出现肝功能指标升高。定期检查肝功能，并根据医生指导调整治疗方案。
• 甘油三酯升高：约27%的患者会出现高甘油三酯血症。定期监测血脂水平，并根据医生建议调整治疗方案。
• 疲劳：约10%的患者会出现疲劳感。适当休息和调整作息时间有助于缓解疲劳。

除了上述常见副作用，还有一些较为罕见的副作用，如血红蛋白降低、呕吐、食欲下降、腹泻、头痛、便秘、腹痛、潮热和消化不良等。如果患者在使用Elacestrant过程中出现任何不适，应及时联系医生进行评估和处理。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

为了确保Elacestrant的安全性和有效性，患者在使用过程中应注意以下事项：

剂量调整

• 与CYP3A4诱导剂和抑制剂合用：避免将Elacestrant与强或中度CYP3A4诱导剂和抑制剂同时使用，以免影响药效。
• 肝功能损害：对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，建议将Elacestrant剂量降至258毫克，每日一次。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应避免使用Elacestrant。

在开始使用Elacestrant前，医生会评估患者的肝功能，并根据具体情况调整治疗方案。

血脂监测

服用Elacestrant的患者应定期监测血脂水平，特别是在治疗初期。高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为30%和27%，其中3级和4级高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为0.9%和2.2%。如果血脂水平异常，医生可能会建议调整饮食和用药。

日常注意事项

除了药物治疗外，患者在日常生活中也需要注意以下几点，以提高治疗效果和生活质量：

饮食调整

合理的饮食对于控制血脂和减轻副作用非常重要。建议患者：

• 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，保持均衡的饮食。
• 限制高糖和高盐食物的摄入。

这些饮食调整有助于控制血脂水平，减轻副作用，并提高整体健康状况。

适量运动

适量的运动不仅可以改善身体状况，还可以减轻疲劳和肌肉骨骼疼痛。建议患者：

• 每天进行30分钟的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
• 适当进行一些力量训练，增强肌肉力量。
• 避免长时间保持同一姿势，定时活动身体。

适量的运动不仅有助于改善身体状况，还能提高心情和睡眠质量。

定期复查

定期复查是监测治疗效果和及时发现潜在问题的重要手段。建议患者：

• 按医生要求定期进行血液检查，监测肝功能和血脂水平。
• 定期进行影像学检查，评估肿瘤的变化情况。
• 如有不适，及时联系医生进行评估和处理。

定期复查有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。

Elacestrant作为一种新型的口服选择性雌激素受体降解剂，在治疗雌激素受体阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌方面表现出了良好的疗效。患者在使用过程中应注意常见副作用的管理，并遵循医生的建议进行剂量调整和定期复查，以确保治疗的安全性和有效性。