替诺福韦二代，即Tenofovir Alafenamide Fumarate，商品名为Vemlidy、HepBest、Taf Nat等，是由美国吉利德公司研发并于2016年11月获得美国FDA批准上市的抗病毒药物。替诺福韦二代主要用于治疗成人和青少年（12岁及以上，体重至少35公斤）的慢性乙型肝炎，同时也能有效对抗HIV-1病毒。本文将详细介绍替诺福韦二代的成分、剂型、用法用量、适应症及注意事项。

一、药物基本信息

1. 成分与剂型

替诺福韦二代的主要成分是富马酸丙酚替诺福韦（Tenofovir Alafenamide Fumarate），这是一种高效低毒的新型核苷酸类似物。其片剂形式为黄色，圆形，薄膜包裹，一面刻有“GSI”，另一面刻有“25”，每瓶含有30片，规格为25mg。该药物目前在中国已上市，并进入医保目录，市面上有多款仿制药可供选择。

2. 生产厂家与价格

替诺福韦二代由美国迈兰（Mylan）公司生产的原研药，规格为25mg*30粒，价格约为28美元一盒。印度海德隆（Hyderabad）版的仿制药，规格相同，价格约为25美元一盒。印度Natco版仿制药，同样规格，价格约为28美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，建议通过正规的医疗服务机构进行购买，注意甄别药品真伪，避免买到假药劣药。

3. 适应症

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（12岁及以上，体重至少35公斤）的慢性乙型肝炎。此外，该药物还被用于治疗HIV-1感染，尤其是与其他抗逆转录病毒药物联合使用时效果更佳。替诺福韦二代通过抑制病毒DNA聚合酶的活性，从而阻止病毒复制，达到治疗目的。

二、用药注意事项

1. 用法用量

替诺福韦二代的具体用法用量应遵循医生的指导。通常情况下，成人和青少年（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为每天一次，每次25mg，随餐服用。不建议空腹服用该药物，因为食物可以促进药物的吸收。患者应严格遵守医嘱，按时按量服用，不可随意增减剂量或停药。

2. 药物相互作用

替诺福韦二代不应与含有富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。P-gp诱导剂类药品会降低丙酚替诺福韦的血浆浓度，可能导致药物疗效下降。而抑制P-gp和/或BCRP的药品则可能增加丙酚替诺福韦的血浆浓度。因此，患者在使用替诺福韦二代时，应告知医生正在使用的其他药物，避免不必要的药物相互作用。

3. 特殊人群用药

对于12岁以下或体重低于35公斤的儿童，尚未确定替诺福韦二代的安全性和疗效，缺乏相关数据支持。老年人（65岁及以上）无需进行剂量调整。慢性肝炎患者在使用替诺福韦二代时，应定期进行血液学和尿液相关检查，监测肝功能和肾功能。重度肾损害患者服用该药物后，代谢情况与正常人相似，但仍需密切监测。

替诺福韦二代是一种高效的抗病毒药物，但在使用过程中需要注意用药方法和潜在的药物相互作用。患者应严格按照医嘱服用，定期进行相关检查，以确保治疗效果和用药安全。