替诺福韦二代（Tenofovir Alafenamide Fumarate，简称 TAF）是由美国吉利德公司研发的抗病毒药物，2016年11月获得美国FDA批准上市。替诺福韦二代主要适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35公斤）慢性乙型肝炎。本文将详细介绍替诺福韦二代的药理特性、用法用量、适应症以及用药注意事项。

替诺福韦二代概述

药理特性

替诺福韦二代是一种核苷酸逆转录病毒转录酶抑制剂，其化学结构与替诺福韦（Tenofovir Disoproxil Fumarate）有所不同。相比于替诺福韦，替诺福韦二代具有更高的生物利用度和更低的副作用风险。这一优势使得替诺福韦二代成为治疗慢性乙型肝炎的理想选择。替诺福韦二代在体内的药代动力学非常出色，能够有效降低病毒载量，同时减少对肾脏和其他器官的毒性。

剂型与规格

替诺福韦二代的剂型为片剂，规格为25毫克。每片药为黄色，圆形，薄膜包裹，一面刻有“GSI”，另一面刻有“25”。每瓶含有30片。患者应当由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗，并严格遵照医嘱使用。

适应症

替诺福韦二代主要用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35公斤）的慢性乙型肝炎。此外，替诺福韦二代也可以用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。其适应靶点包括HIV-1逆转录酶（RT）和HIV-1整合酶（Integrase）。

用药注意事项

药物禁忌

对替诺福韦二代成分过敏的患者禁止使用。部分患者可能对替诺福韦二代的成分产生过敏反应，如呼吸急促、胸闷、皮肤发红、肿胀等症状。如果出现这些症状，应立即停药并就医。此外，发生肾功能临床上显著意义减低或Fanconi综合症的患者也应停止使用替诺福韦二代。

不良反应

在使用替诺福韦二代过程中，可能出现一些不良反应，包括乳酸酸中毒/有脂肪变性的严重肝肿大等。这些不良反应在说明书的其他节中有详细讨论。患者在使用过程中应密切监测身体状况，如有不适及时就医。

药物相互作用

替诺福韦二代与其他药物的相互作用需要特别注意。例如，P-gp诱导剂类药物可能会降低替诺福韦二代的血浆浓度，导致疗效下降。而抑制P-gp和/或BCRP的药物则可能增加替诺福韦二代的血浆浓度。因此，在使用替诺福韦二代时，应避免与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。

特殊人群用药

对于12岁以下或体重小于35公斤的儿童，目前尚未确定替诺福韦二代的安全性和疗效。对于65岁及以上的老年人，无需进行剂量调整。孕妇和哺乳期妇女在使用替诺福韦二代前应咨询医生，权衡利弊后决定是否使用。

通过以上介绍，我们了解了替诺福韦二代的药理特性、用法用量、适应症以及用药注意事项。正确使用替诺福韦二代可以有效控制慢性乙型肝炎，提高患者的生活质量。