阿纳莫林（Anamorelin）Adlumiz 是一种创新型口服药物，专门用于治疗肌肉消耗性疾病，尤其是在应对与癌症相关的恶病质症状方面表现突出。该药物由日本小野制药公司研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准，并在日本上市。阿纳莫林通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a），促进食欲和体重增加，改善患者的生活质量。

阿纳莫林的作用与功效

适应症

阿纳莫林主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质（cancer cachexia）。癌症恶病质是一种严重的并发症，表现为体重减轻、食欲减退、肌肉萎缩和疲劳等症状。阿纳莫林能够有效改善这些症状，提高患者的生活质量和生存率。

作用机制

阿纳莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，它通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）发挥作用。这种受体的激活可以促进食欲，增加食物摄入量，从而帮助患者恢复体重和肌肉质量。此外，阿纳莫林还能改善患者的代谢状态，减少炎症反应，进一步缓解恶病质的症状。

临床效果

多项临床研究表明，阿纳莫林在治疗癌症恶病质方面具有显著的效果。一项针对非小细胞肺癌患者的研究显示，接受阿纳莫林治疗的患者在体重、肌肉质量和食欲方面均有明显改善。另一项研究也表明，阿纳莫林能够显著提高患者的生活质量和整体生存率。

用药注意事项与日常管理

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服药后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用阿纳莫林后未见体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎，尤其是抗心律失常药、β受体阻滞剂和抗恶性肿瘤药物。这些药物可能会增加阿纳莫林的副作用风险，如QT间期延长、心律失常、心脏毒性和过度的心功能抑制。因此，在使用阿纳莫林期间，应避免同时使用这些药物，或在医生指导下调整剂量。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下用药，目前尚无针对儿童的临床试验数据。老年人因生理功能下降（如肾功能、肝功能、免疫功能等），需要在医生指导下谨慎用药。

不良反应与监测

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重和肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降和肌肉痉挛等。在使用阿纳莫林期间，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比和电解质等指标，及时发现并处理异常情况。同时，应定期检测血糖值和尿糖，以及肝功能，以预防高血糖和肝功能障碍的发生。

存储与包装

阿纳莫林应储存在室温下，避免极端高温或低温环境。药物应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿纳莫林的有效期为48个月，过期的药物不得使用。