阿那莫林（Anamorelin），又称盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠，是一种新型、口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂。该药物主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者。通过模拟胃饥饿素的作用，阿那莫林能够刺激多种途径对体重、肌肉质量、食欲和代谢进行正向调节。

适应症与用法

适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且出现以下2项以上的情况：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

剂型与规格

阿那莫林的剂型为片剂，性状为椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣片，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。常见的规格有50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒（小野制药）和50mg*100片，参考价格约为412美元/盒（老挝卢修斯）。

用药注意事项

贮存方法

阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制方面，阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎。例如，与中度CYP3A4抑制剂合用时，阿那莫林的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。葡萄柚汁中的成分对CYP3A4的抑制作用也可抑制阿那莫林的代谢。相反，与CYP3A4诱导剂合用时，阿那莫林的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。此外，与抗心律失常药、β受体阻滞剂和抗恶性肿瘤药物合用时，可能会增强这些药物的副作用，特别是心脏方面的副作用。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童，没有进行过临床试验，但建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察状态一边慎重给药，因为老年人可能有生理功能下降的情况，如肾功能、肝功能、免疫功能等。