阿那莫林（Adlumiz），一种创新的口服、选择性胃饥饿素（ghrelin）受体激动剂，是首个专门用于治疗癌症恶液质的药物。该药物由日本小野制药（Ono Pharmaceutical）研发，并于2021年4月28日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。阿那莫林通过激活胃饥饿素受体，促进多种途径的生理效应，如增加体重、肌肉质量和改善食欲，从而显著改善癌症患者的生存质量和预后。

阿那莫林的作用机制与临床应用

作用机制

胃饥饿素是一种主要由胃分泌的内源性肽，通过与其受体结合，刺激多种途径对体重、肌肉质量和食欲产生积极影响。阿那莫林作为一种选择性的胃饥饿素受体激动剂，能够模拟自然胃饥饿素的作用，促进食物摄入和能量代谢。通过这一机制，阿那莫林不仅能够增加患者的体重和肌肉质量，还能显著改善食欲，从而提高生活质量。

临床应用

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌引起的癌恶液质，特别是那些营养治疗效果不佳的患者。此外，该药物还适用于在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振的患者，这些患者通常伴有疲劳、全身肌肉无力等症状。临床试验数据显示，阿那莫林在改善癌症患者的体重、肌肉质量和食欲方面表现出色，显著提升了患者的生活质量。

市场信息

阿那莫林目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获取该药物。市面上已有仿制药，但购买时需谨慎辨别药品真伪，注意生产日期，避免购买假药或劣药。参考价格如下：

• 小野制药：规格 50mg*100粒，参考价格约为 463美元/盒。
• 老挝卢修斯：规格 50mg*100片，参考价格约为 412美元/盒。

阿那莫林的上市标志着癌症恶液质治疗领域的重大突破，为患者提供了新的希望和选择。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

阿那莫林的用药需遵循医生的指导，严格按照说明书进行。成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林，服药后1小时内不得进食，以免影响药物吸收。如果使用3周后未见体重增加或食欲改善，建议停止用药并咨询医生。

常见副作用与处理

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重和肝功能损害。其他少见副作用可能包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降和肌肉痉挛等。用药期间，应定期监测心电图、血糖值、肝功能等指标，如出现异常应及时停药并就医。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应在权衡治疗益处与风险后决定是否使用阿那莫林。老年患者使用时应密切监测药物反应，必要时调整剂量。此外，阿那莫林与其他药物可能存在相互作用，例如与中度CYP3A4抑制剂、葡萄柚汁和CYP3A4诱导剂联用时需特别小心，避免药物浓度波动引起副作用。

日常管理与生活方式建议

使用阿那莫林的同时，患者应保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动和充足休息。饮食应富含蛋白质和热量，以支持体重和肌肉质量的增加。避免过度劳累，保持良好的心理状态，有助于药物发挥最佳疗效。定期复诊，及时向医生反馈身体状况，确保治疗方案的有效性和安全性。

阿那莫林的问世为癌症恶液质患者带来了新的治疗选择，通过科学合理的用药和生活管理，患者可以显著改善生活质量，提高生存率。