妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），商品名为BETHKIS，是一种用于治疗特定呼吸道感染的吸入式药物。该药物由瑞士诺华公司研发，于1997年12月获得美国FDA批准。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的使用方法、适应症、注意事项以及贮存条件。

妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）的使用方法和适应症

1. 使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为28天，随后停止用药28天，再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

2. 漏用处理

如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。目前，妥布霉素吸入溶液已获得2个周期给药的临床试验数据，尚未获得更长时间给药的安全性和有效性数据。

3. 适应症

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的呼吸道感染，特别是囊性纤维化患者的慢性肺部感染。具体适应症包括：

• 治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。
• 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。
• 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。
• 治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。

用药注意事项和日常管理

1. 用药注意事项

使用妥布霉素吸入溶液时应注意以下几点：

• 避免与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。
• 避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。
• 在使用妥布霉素吸入溶液时，应监测患者的肾功能和听力，及时发现并处理可能出现的不良反应。

2. 日常管理

妥善保管妥布霉素吸入溶液，遵循以下贮存条件：

• 遮光、密封、在干燥处保存。温度应控制在2-8°C，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。
• 将药物放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

3. 特殊人群用药

对于特殊人群，使用妥布霉素吸入溶液时需特别注意：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。
• 儿童：本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
• 老年人：本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，老年患者更容易出现肾功能减退，因此监测肾功能可能有用。

妥布霉素吸入溶液的价格约为961美元一盒（规格300mg/5ml）。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。