凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。正确的用法用量是药物发挥疗效的重要前提，本文将详细介绍凡德他尼的用法用量及相关注意事项。

凡德他尼的用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。该药物饭前饭后服用均可，但应在下次给药后的12小时内不要漏服药物。凡德他尼片不可压碎，但可以将其置于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。将剩余的残渣与另外4盎司的水混合后吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。例如，当校正的QT间期（Fridericia，QTcF）大于500ms时，应中断凡德他尼的使用。当QTcF恢复到小于450ms时，可以减少剂量恢复。对于CTCAE3级或以上的毒性，当毒性消退或改善至CTCAE1级时，减少剂量恢复。对于复发性毒性，如果需要继续治疗，在缓解或改善CTCAE1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，凡德他尼在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。目前没有可用的孕妇使用凡德他尼的人体数据来说明药物相关风险。因此，建议哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。对于有生殖潜力的女性和男性，建议在开始使用凡德他尼治疗之前确认有生殖潜力的女性的妊娠状况，并建议在治疗期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼可能与某些药物发生相互作用，特别是那些通过有机阳离子转运体2型（OCT2）转运的药物，如二甲双胍和地高辛。凡德他尼会增加这些药物的血浆浓度，因此在联合使用时应谨慎并密切监测其毒性。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。

肾功能损害

凡德他尼在肾功能受损患者中的暴露量会增加。对于中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50mL/min）的患者，建议将起始剂量降至200mg。凡德他尼不推荐用于严重肾功能损害（清除率低于30mL/min）的患者，也未对需要透析的终末期肾病患者进行研究。

肝功能损害

在轻度、中度和重度肝功能损害的患者中，单次给药800mg凡德他尼后的药代动力学与肝功能正常者相当。然而，对于血清胆红素大于正常上限1.5倍的患者，数据有限。因此，凡德他尼不推荐用于中度和重度肝功能损害患者，因为其安全性和有效性尚未确定。

正确使用凡德他尼不仅能够提高治疗效果，还能最大限度地减少不良反应。患者在使用凡德他尼时应严格按照医嘱执行，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服，并定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。