卡那单抗（Canakinumab），又称为卡那奴单抗，是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，广泛用于治疗多种自身炎症性疾病和周期性发热综合征。本文将详细介绍卡那单抗的使用注意事项，帮助患者更好地了解和管理这种药物。

卡那单抗的适应症和不良反应

适应症

卡那单抗适用于治疗多种自身炎症性疾病和周期性发热综合征，具体包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS），包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
• 家族性地中海热（FMF）。
• 2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

这些适应症涵盖了广泛的炎症性疾病，卡那单抗的有效性和安全性已在多个临床试验中得到验证。

不良反应

使用卡那单抗可能出现的常见不良反应包括：

• 注射部位反应。
• 腹痛。
• 感染，尤其是鼻咽炎和上呼吸道感染。
• 腹泻。
• 流感。
• 恶心。
• 头痛。
• 肠胃炎。
• 咽炎。
• 体重增加。
• 鼻咽炎。
• 眩晕。
• 肌肉骨骼疼痛。
• 支气管炎。

这些不良反应大多为轻度至中度，但如果出现严重不适，应及时就医。

用药注意事项和日常注意事项

严重感染的预防和监测

卡那单抗与严重感染风险增加相关，因此在使用该药物时需特别注意：

• 对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者，应谨慎使用卡那单抗。
• 在需要医疗干预的活动性感染期间，避免给予患者卡那单抗。
• 如果患者发生严重感染，应立即停用卡那单抗。
• 定期监测患者的感染症状，特别是持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状。

通过及时的监测和干预，可以有效降低严重感染的风险。

免疫接种的注意事项

卡那单抗可能影响免疫系统的正常反应，因此在免疫接种方面需要注意：

• 避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗，因为卡那单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应。
• 在开始卡那单抗治疗前，建议成人和儿童患者根据现行免疫指南完成所有推荐的疫苗接种，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。
• 关于接受卡那单抗治疗的患者对灭活（杀死）抗原疫苗接种的反应，目前可用数据有限。

合理安排免疫接种计划，可以提高疫苗的效果，减少感染风险。

日常生活中的注意事项

为了更好地管理和使用卡那单抗，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 遵循医生的指导，按时按量使用卡那单抗。
• 注意个人卫生，避免接触感染源。
• 保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动。
• 定期复诊，监测病情变化和药物效果。
• 记录任何不适症状，及时向医生报告。

通过科学的管理和合理的生活方式，可以最大限度地发挥卡那单抗的治疗效果，减少不良反应。

价格信息

卡那单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保。瑞士诺华生产的原研药价格约为1331美元一盒，规格为150mg/mL。虽然价格较高，但对于特定疾病的治疗效果显著，患者应根据自身情况和医生建议决定是否使用。