卡那单抗(Canakinumab)的使用注意事项

卡那单抗（Canakinumab）是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的药物，其主要机制是通过阻断白细胞介素-1β（IL-1β）来发挥作用。然而，在使用卡那单抗的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以保证安全和有效性。本文将详细介绍卡那单抗的使用注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物。

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，因此在使用过程中需要特别注意。以下是具体的注意事项：

1.1 感染筛查

在启动卡那单抗治疗前，应对所有患者进行全面的感染筛查，特别是结核病筛查。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗，卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。因此，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者应先完成标准的结核病治疗。

1.2 监测感染症状

在使用卡那单抗期间，患者应密切关注任何感染迹象，如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等。如果出现这些症状，应立即就医并告知医生正在使用卡那单抗。医生会根据具体情况决定是否继续使用卡那单抗。

1.3 避免联合用药

不建议卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用，因为这可能会增加严重感染的风险。TNF抑制剂包括英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗等。

2. 免疫接种

免疫接种是预防传染病的重要手段，但在使用卡那单抗时，需要特别注意以下几个方面：

2.1 避免活疫苗

在接受卡那单抗治疗期间，应避免接种活疫苗。由于尚无关于接受卡那单抗的患者接种活疫苗的疗效或继发性感染传播风险的数据，因此应避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗。

2.2 完成基础免疫

在开始卡那单抗治疗前，成人和儿童患者应尽可能完成所有推荐的疫苗接种，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。这有助于提高患者的免疫力，减少感染风险。

2.3 监测免疫反应

卡那单抗可能干扰对新抗原的正常免疫反应，因此接受卡那单抗治疗的患者接种疫苗可能无效。医生会定期监测患者的免疫状态，以评估疫苗的效果。

用药注意事项

除了上述注意事项外，患者在使用卡那单抗时还需要注意以下几点，以确保药物的安全性和有效性。

1. 用药前准备

在使用卡那单抗之前，患者需要做好充分的准备工作，以确保药物能够顺利发挥疗效。

1.1 溶液检查

卡那单抗注射液的浓度为150mg/mL，请勿摇晃。使用前应检查溶液是否基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。

1.2 器具准备

使用无菌1mL注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积。然后更换27号x0.5”针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。

2. 用药期间的管理

在使用卡那单抗期间，患者需要注意以下几点，以确保药物的安全性和有效性。

2.1 定期随访

患者应定期到医院进行随访，医生会根据病情调整治疗方案。同时，患者应如实向医生反映任何不适症状，以便及时处理。

2.2 注意不良反应

卡那单抗最常见的不良反应包括注射部位反应、腹痛、感染（鼻咽炎和上呼吸道感染）等。如果出现严重的不良反应，如过敏反应，应立即停药并就医。

2.3 用药间隔

对于处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。

3. 药物储存

正确储存卡那单抗是保证药物质量的关键。

3.1 温度控制

卡那单抗应储存在2℃至8℃的冰箱中，避免冷冻。使用前应从冰箱中取出，恢复至室温后再进行注射。

3.2 避光保存

卡那单抗应避免直接暴露在阳光下，最好存放在原包装盒中，以保护药物不受光照影响。

3.3 有效期管理

使用前应检查药品的有效期，过期的药品不得使用。如有疑问，应及时咨询医生或药师。

日常注意事项

除了药物使用过程中的注意事项外，患者在日常生活中也需要注意一些事项，以促进健康和减少副作用。

1. 生活方式调整

健康的生活方式有助于提高患者的免疫力，减少感染风险。

1.1 均衡饮食

保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于增强机体抵抗力。

1.2 规律作息

保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于维持正常的免疫功能。

1.3 适量运动

适量的运动可以提高身体的代谢率，增强免疫力。但应避免剧烈运动，以免增加身体负担。

2. 心理支持

心理状态对身体健康有很大影响，患者应保持积极的心态，避免过度焦虑和压力。

2.1 积极心态

保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病，有助于提高治疗效果。

2.2 心理疏导

如有必要，可以寻求心理咨询师的帮助，进行心理疏导和支持。

2.3 社交活动

适度参与社交活动，与家人和朋友保持良好的互动，有助于缓解压力。

总结

卡那单抗（Canakinumab）是一种有效的治疗自身炎症性疾病的药物，但在使用过程中需要严格遵守医生的指导和注意事项。通过合理的用药和生活习惯调整，患者可以最大限度地发挥药物的疗效，减少副作用，提高生活质量。