卡那单抗（Canakinumab），也称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种由瑞士诺华公司研发的白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。该药物主要用于治疗多种自身炎性疾病和特定的痛风发作。本文将详细介绍卡那单抗的适应症及其用药注意事项。

卡那单抗的适应症

周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗多种周期性发热综合征，这些综合征是由自身炎症反应引起的。具体包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）： 卡那单抗适用于治疗成人和≥4岁儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）： 卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）： 卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的高免疫球蛋白D/甲羟戊酸激酶缺乏。
• 家族性地中海热（FMF）： 卡那单抗适用于治疗成人和儿童患者的家族性地中海热。

这些疾病的共同特点是反复发作的发热和其他炎症症状，卡那单抗通过抑制IL-1β的活性，有效缓解患者的症状。

Still病

卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。Still病是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为高热、皮疹和关节炎。卡那单抗通过阻断IL-1β，显著减轻患者的炎症反应和症状。

痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。在痛风发作期，成人患者的推荐剂量为150mg，皮下给药。如果需要再次治疗，应至少间隔12周才可给予新剂量的卡那单抗。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者，应谨慎使用。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，患者在使用卡那单抗期间应定期进行健康检查，及时发现并处理任何异常情况。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。在临床试验期间，尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

特殊人群用药

卡那单抗在不同人群中使用时需要注意以下几点：

• 妊娠期女性患者： 卡那单抗与其他单克隆抗体一样，主要在妊娠晚期经胎盘主动转运，可能导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下用药。
• 哺乳期女性患者： 尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
• 儿童患者： 卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
• 老年患者： 目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。
• 肝肾功能损害患者： 尚未进行正式的研究来验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

以上是关于卡那单抗（Canakinumab）适应症及其用药注意事项的详细介绍。患者在使用卡那单抗时应严格遵循医生的指导，定期进行健康检查，以确保治疗的安全性和有效性。