卡那单抗（Canakinumab），又称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是由瑞士诺华公司研发的一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂。该药物主要用于治疗多种自身炎性周期性发热综合征，包括Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）、家族性地中海热（FMF）以及Still病。此外，卡那单抗也适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。

药品信息

别称

卡那单抗的中文名称为卡那单抗，英文名称为Canakinumab，其他别称包括卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS。

生产厂家、规格和价格

卡那单抗的原研药由瑞士诺华公司生产，规格为150mg/mL一盒，价格约为1331美元一盒。目前，该药物尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上暂无仿制药。

性状和剂型

卡那单抗是一种无菌且不含防腐剂的澄清至乳白色、无色至浅棕黄色溶液，剂型为注射剂。该药物仅供皮下使用，不得摇晃。使用前应检查溶液是否有明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，如有上述情况则不可使用。

用药注意事项

适应症

卡那单抗适用于以下疾病：
1. 周期性发热综合征：
- Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS），包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
- 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）。
- 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）。
- 家族性地中海热（FMF）。
2. Still病：
- 2岁及以上活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
3. 痛风：
- 对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。

用法用量

1. 痛风：
- 成人患者推荐剂量为150mg，皮下给药。如需再次治疗，应间隔至少12周。
2. Cryopyrin相关周期性综合征：
- 体重>40kg的患者：150mg皮下注射，每8周一次。
- 体重≥15kg且≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每8周一次。如疗效不佳，剂量可增加至3mg/kg，每8周一次。
3. Still病：
- 体重≥7.5kg的患者：4mg/kg皮下给药，每4周一次，最大剂量不超过300mg。
4. 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏和家族性地中海热：
- 体重>40kg的患者：150mg皮下注射，每4周一次。如疗效不佳，剂量可增加至300mg，每4周一次。
- 体重≤40kg的患者：2mg/kg皮下注射，每4周一次。如疗效不佳，剂量可增加至4mg/kg，每4周一次。

特殊人群用药

1. 妊娠期女性患者：
- 卡那单抗可能通过胎盘主动转运，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生指导下使用。
2. 哺乳期女性患者：
- 尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量，需谨慎使用。
3. 儿童患者：
- 卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
4. 老年患者：
- 目前无法确定卡那单抗在老年患者中的疗效是否与年轻患者不同。
5. 肝肾功能损害患者：
- 尚未进行正式研究验证卡那单抗在肝、肾损害患者中的药代动力学，需谨慎使用。

不良反应

1. Cryopyrin相关周期综合征：
- 最常见的不良反应（发生率>10%）包括腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
2. 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热：
- 最常见的不良反应（发生率≥10%）包括鼻咽炎和注射部位反应。

药物相互作用

1. TNF阻断剂：
- 卡那单抗与TNF抑制剂联合使用可能增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险，不推荐联合使用。
2. IL-1阻断剂：
- 卡那单抗与其他IL-1阻断剂（如阿那白滞素、利那西普）联合使用可能增加严重感染风险，不推荐联合使用。
3. 免疫接种：
- 应避免在使用卡那单抗的同时接种活疫苗。在可行的情况下，建议患者在开始卡那单抗治疗前完成所有免疫接种。

注意事项

1. 感染：
- 使用卡那单抗前应进行结核病筛查，筛查结果为阳性的患者应在治疗前进行抗结核治疗。
- 在卡那单抗治疗期间，如出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应及时就医。
2. 免疫抑制：
- 使用卡那单抗可能导致恶性肿瘤风险增加，需定期监测。
3. 过敏反应：
- 已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应使用该药物，如发生严重过敏反应，应立即停药并采取适当治疗。