卡那单抗（Canakinumab），也被称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗或ILARIS，是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的生物制剂。其主要作用是阻断白细胞介素-1β（IL-1β）的活性，从而减轻炎症反应。本文将详细介绍卡那单抗的用法用量及其在不同疾病中的应用。

卡那单抗的用法用量

1. 通用给药信息

卡那单抗仅适用于皮下注射。在使用前，应仔细检查药液的外观，确保其为无色至浅棕黄色、澄清至乳白色的溶液，无明显颗粒或浑浊。使用无菌1mL注射器和18号x2”针头抽取所需体积，然后更换27号x0.5”针头进行皮下注射。注射部位应避开疤痕组织，以保证药物的充分吸收。

2. 周期性发热综合征

卡那单抗在治疗周期性发热综合征时，剂量根据患者的体重和具体疾病类型有所不同：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）：
  • 对于体重超过40kg的患者，推荐剂量为150mg，每8周一次。
  • 对于体重在15kg至40kg之间的患者，推荐剂量为2mg/kg，每8周一次。若疗效不佳，可增加至3mg/kg，每8周一次。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏（HIDS/MKD）和家族性地中海热（FMF）：
  • 对于体重超过40kg的患者，推荐剂量为150mg，每4周一次。若疗效不佳，可增加至300mg，每4周一次。
  • 对于体重在15kg至40kg之间的患者，推荐剂量为2mg/kg，每4周一次。若疗效不佳，可增加至4mg/kg，每4周一次。

以上剂量应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

3. Still病

卡那单抗在治疗Still病（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎）时，推荐剂量如下：

• 对于体重≥7.5kg的患者，推荐剂量为4mg/kg，每4周一次。最大剂量不超过300mg。

治疗过程中，医生会根据患者的病情和疗效调整剂量。

4. 痛风发作

卡那单抗在治疗痛风发作时，推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应至少间隔12周才可给予新的剂量。

对于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者，卡那单抗是一个有效的替代选择。

用药注意事项

1. 严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在使用卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。如果患者在治疗期间出现严重感染，应立即停用卡那单抗并及时就医。

2. 免疫抑制

使用卡那单抗可能会导致免疫系统功能下降，增加恶性肿瘤的风险。因此，在使用卡那单抗治疗前，应全面评估患者的整体健康状况和潜在风险。

3. 过敏反应

虽然在临床试验中尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但仍需警惕可能出现的超敏反应。如果患者出现严重的过敏反应，应立即停用卡那单抗并采取适当的治疗措施。

4. 特殊人群用药

卡那单抗在妊娠期和哺乳期女性中的安全性尚未完全明确。妊娠期女性在使用卡那单抗时应在医生指导下进行，哺乳期女性应权衡药物的潜在益处和风险。对于儿童和老年人，卡那单抗的剂量和使用方法应根据具体情况和医生的建议进行调整。

5. 药物相互作用

卡那单抗与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂联合使用可能会增加严重感染的风险，因此不建议同时使用这两种药物。在使用卡那单抗时，应避免与其他免疫抑制剂合用，以免增加不良反应的风险。

6. 价格信息

卡那单抗目前由瑞士诺华公司生产，150mg/mL一盒的价格约为1331美元。由于该药物尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上暂时没有仿制药。

通过以上内容，我们可以了解卡那单抗在不同疾病中的用法用量及其注意事项。正确使用卡那单抗可以有效控制炎症反应，提高患者的生活质量。但在使用过程中，务必遵循医生的指导，注意监测患者的病情变化，以确保安全有效的治疗。